問(wèn)曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。
問(wèn)曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之痰飲,飲后水流在協(xié)下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼痛,謂之溢飲?饶嬉邢,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。
水在心,心下堅(jiān)筑,短氣,惡水不欲飲。
水在肺,吐涎沫,欲飲水。
水在脾,少氣身重。
水在肝,脅下支滿(mǎn),嚏而痛。
水在腎,心下悸。
夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。
留飲者,脅下痛飲缺盆,咳嗽則輒已,一作轉(zhuǎn)甚。
胸中有留飲,其人短氣而渴;四肢歷節(jié)痛,脈沉者,有留飲。
膈上病痰,滿(mǎn)喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目閏劇,必有伏飲。
夫病人飲水多,必暴喘滿(mǎn)。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。
肺飲不弦,但苦喘短氣。
支飲亦喘而不能臥,加短氣。其脈平也。
病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。
心下有痰飲,胸脅支滿(mǎn),目眩。苓桂術(shù)甘湯主之。
夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。[見(jiàn)6-15]
病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿(mǎn),此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。
脈伏而細(xì)滑,傷飲。
脈弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。
脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛。
病懸飲者,十棗湯主之。 [十棗湯方:芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
上三味,搗─,以水一升五合,先煮肥大棗十枚。取六合,去滓,內(nèi)藥末,強(qiáng)人服一錢(qián)七分,羸人服半錢(qián),平旦溫服之;不下者,明日更加半錢(qián)。得快下后,糜粥自養(yǎng)。]
病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之。
膈間支飲,其人喘滿(mǎn),心下痞堅(jiān),面色黧黑其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。
心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。小半夏湯主之。
腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。
假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。
咳家其脈弦,唯有水。十棗湯主之。
夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。
久咳數(shù)歲,其脈弱者可治;實(shí)大數(shù)者死;其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中之故。治屬飲家。
咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。
青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰骨,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。
沖氣即低,而反更咳,胸滿(mǎn)者,用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細(xì)辛,以治其咳滿(mǎn)。
咳滿(mǎn)即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也,服之當(dāng)遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水。
水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人遂痹,故不內(nèi)也。若逆醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn而內(nèi)之者,必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。
若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。
先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。
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