《
傷寒論》厥陰被稱為“千古疑案”，細(xì)究原因不外三點(diǎn)：一是提綱與篇中其他內(nèi)容的關(guān)系不明確；二是所出方藥與主證關(guān)系不明確；三是臨床證候不明確。加上一些條文與《金匱要略》重復(fù)，因此，不少人認(rèn)為是《金匱要略》的錯(cuò)抄，這實(shí)際是否認(rèn)了厥陰病的存在。
其實(shí)《傷寒論》由“辨太陽(yáng)病脈證并治法”等六篇（后人稱為“六經(jīng)”)組成。自晉人皇甫謐最先使用“六經(jīng)”二字以統(tǒng)括傷寒后，朱肱在《類證活人書》中直以“太陽(yáng)經(jīng)”、“陽(yáng)明經(jīng)”等稱之，汪琥更說(shuō)“傷寒書止分六經(jīng)”。自此以下歷代醫(yī)家對(duì)《傷寒論》的研究都是在以六經(jīng)為綱的前提下進(jìn)行的。六經(jīng)中每經(jīng)都有手足兩經(jīng)，并固定有兩臟腑與之聯(lián)系。而經(jīng)脈則“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。它網(wǎng)絡(luò)全身，運(yùn)行氣血，既有獨(dú)自的功能，又從屬于臟腑功能。而氣化則是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能和病理變化的概括。臟腑為本，經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，氣化為用，合而言之，三者的綜合涵義即是六經(jīng)。由于病邪侵犯人體未有不作用于某臟腑經(jīng)絡(luò)，擾亂其功能，并通過(guò)氣化形式反映于外以成證候，因此，抓住臟腑經(jīng)絡(luò)氣化綜合反映，也就抓住了疾病的本質(zhì)。
那么，厥陰是否具有臟腑經(jīng)絡(luò)氣化這三大要素呢？首先從厥陰的生理病理上看。厥陰處在“兩陰交盡，一陽(yáng)初生”的陰氣衰少并向陽(yáng)轉(zhuǎn)化的生理階段。此種轉(zhuǎn)化需要結(jié)合六經(jīng)的“欲解時(shí)”看，太陽(yáng)病的欲解時(shí)是從巳至未上(約為9點(diǎn)至15點(diǎn))；陽(yáng)明病為從申至戌上(約為15點(diǎn)至21點(diǎn))；少陽(yáng)病為從寅至辰上(約為3點(diǎn)至9點(diǎn))；太陰病為從亥至丑上(約為21點(diǎn)到凌晨3點(diǎn))；少陰病為從子至寅上(約為23點(diǎn)至凌晨5點(diǎn))；厥陰病為從丑至卯上(約為凌晨1點(diǎn)到7點(diǎn))。六經(jīng)“欲解時(shí)”是指本經(jīng)經(jīng)氣自旺之時(shí)，正常時(shí)無(wú)所謂“欲解”。從“欲解時(shí)”排列順序上，至少可以看到：1.一陽(yáng)初生之氣在少陽(yáng)主令之寅時(shí)即已萌發(fā)，到厥陰主令的后兩個(gè)時(shí)辰(寅卯)逐漸發(fā)展，終于導(dǎo)致了經(jīng)氣的從陰出陽(yáng)；2.厥陰雖為陰經(jīng)，但同少陽(yáng)交叉主令達(dá)兩個(gè)時(shí)辰，受少陽(yáng)影響，這種影響正常時(shí)可使陰陽(yáng)沖和調(diào)達(dá)，異常時(shí)則可出現(xiàn)陰陽(yáng)的極偏，導(dǎo)致或寒或熱證；3.厥陰處于由陰向陽(yáng)過(guò)渡的骨節(jié)眼上，此時(shí)少陽(yáng)一線陽(yáng)氣初生(故少陽(yáng)又稱嫩陽(yáng)，稚陽(yáng))，一陰之陰氣最少(故稱陰盡)，陰陽(yáng)氣均處在低水平的變化階段。這是厥陰生理上較脆弱，病后變化較多，且多虛證或陰陽(yáng)混淆、寒熱錯(cuò)雜證的生理因素�？梢�(jiàn)厥陰病的要害是陰陽(yáng)失調(diào)(當(dāng)然百病皆可謂陰陽(yáng)失調(diào)，但那是從廣義而論，不似厥陰病之緊系于陰陽(yáng))。人體陽(yáng)氣受太陽(yáng)影響，病后可得太陽(yáng)之助而解，也可因正氣衰微，外界陽(yáng)氣不助正反助邪而加重，這就是六經(jīng)“欲解時(shí)”是疾病變化關(guān)節(jié)眼的原因。而太陽(yáng)升起的時(shí)間，雖九州之大，亦大體恒定在丑至辰間。而厥陰主令正處在這個(gè)由陰出陽(yáng)的關(guān)鍵時(shí)刻，故病之則陰陽(yáng)必亂，這是厥陰病的病理關(guān)鍵。
其次，從厥陰與少陽(yáng)的關(guān)系看�！柏赎幹幸�(jiàn)少陽(yáng)”，說(shuō)明少陽(yáng)火氣對(duì)厥陰生理的平衡有著重要作用。厥陰風(fēng)氣行令的三個(gè)時(shí)辰中，少陽(yáng)即有兩個(gè)時(shí)辰與其同時(shí)主令，可見(jiàn)風(fēng)中必兼少陽(yáng)之火，才是和風(fēng)。此和風(fēng)乃陰陽(yáng)調(diào)和的象征。唐容川稱之謂“少陽(yáng)之沖氣”，人體陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡與之密切相關(guān)，故曰“厥陰不從標(biāo)本，從乎中也�！比粢魂�(yáng)之氣當(dāng)至而不至，病后則為寒風(fēng)，若至而太過(guò)則熱化而為熱風(fēng)，這是少陽(yáng)病進(jìn)可成厥陰病、厥陰病退可轉(zhuǎn)化為少陽(yáng)病的原因。
厥陰病雖復(fù)雜，但不外陰陽(yáng)錯(cuò)亂、肝脾不和兩端。前者反映兩陰交盡，一陽(yáng)初生的生理特點(diǎn)遭到破壞而出現(xiàn)的證侯，后者則反映風(fēng)木肝臟疏泄失常、或挾腎水侮土等病變。
再次，從厥陰的臟腑經(jīng)絡(luò)看。厥陰包括手厥陰
心包和足厥陰肝經(jīng)。兩經(jīng)在循行上聯(lián)系了肝、膽、心包、脾、肺、胃等臟器，通過(guò)了少腹、膈、胸中、喉嚨、頏顙，目系、頭顱、巔頂?shù)炔课�，與十條經(jīng)絡(luò)發(fā)生了聯(lián)系。生理上聯(lián)系特別廣，涉及面特別寬，這是其病后癥狀復(fù)雜、難于簡(jiǎn)單概括的一個(gè)原因。
厥陰稟風(fēng)木而寄相火，下連寒水為乙癸同源，上接心火為母子相應(yīng)，這是厥陰多寒熱錯(cuò)雜的臟腑病理基礎(chǔ)。邪入厥陰，或心包火邪上炎而為上熱，或火不下達(dá)暖腎而為下寒，或
肝陽(yáng)上亢而成風(fēng)火，或肝陰上逆而為水飲，或挾腎水而為寒厥下利，或挾心火發(fā)為熱利膿血。
至于厥陰的證候類型，人們多認(rèn)為提綱是討論
上熱下寒證的，且既無(wú)主方而臨床又不易見(jiàn)到，與篇中內(nèi)容聯(lián)系不大。但若結(jié)合338條看，則理明而義彰矣。338條“蛔上入其膈，故煩”，可理解為提綱之“氣上撞心，心中疼熱”的變異提法；“得食而嘔”即“饑而不欲食”；“又煩者”可看作對(duì)“氣上撞心，心中疼熱”陣發(fā)性發(fā)作的描記；“蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔”即所謂“食則吐蛔”；“又主久利”與提綱之“下之利不止”為互文見(jiàn)義之詞。這樣就會(huì)從論臟厥與蛔厥鑒別的條文里看到提綱的主方當(dāng)指
烏梅丸。從而反推出厥、利、嘔、煩為厥陰病的主要臨床表現(xiàn)，進(jìn)而確認(rèn)
烏梅丸是厥陰病的代表方。不僅如此，上述認(rèn)識(shí)還可從其它篇先出主方的出方規(guī)律得到證明：太陽(yáng)病先出
桂枝湯；陽(yáng)明病先出承氣湯；少陽(yáng)病出小
柴胡湯；太陰病出一
桂枝湯鑒別條后，即出“四逆輩”；少陰病先出麻辛
附子、麻甘附子兩鑒別條后，接著出熱化證之
黃連阿膠湯，寒化證之附子湯。厥陰篇與上述出方規(guī)律完全一致：先針對(duì)陰陽(yáng)混淆，寒熱錯(cuò)雜的基本病機(jī)出主方烏梅丸后，針對(duì)
熱厥出
白虎湯，寒厥出
當(dāng)歸四逆湯，再按邪
結(jié)胸中厥，水停心下厥等一一出方。這個(gè)規(guī)律不僅說(shuō)明烏梅丸是厥陰病的主方，同時(shí)說(shuō)明本篇的寫作體例也同于前五篇。
明確了提綱的主方是烏梅丸后，根據(jù)“下利不止”、“饑而不欲食”是下寒證，“
消渴、氣上撞心，心中疼熱”是上熱證，從而可進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)到，仲景將其列為提綱，確是教人認(rèn)識(shí)厥陰病是以陰陽(yáng)混淆、寒熱錯(cuò)雜為特點(diǎn)的一類疾病。這樣，就可通過(guò)該篇條文和厥陰的生理病理特點(diǎn)，得出厥陰病的證型當(dāng)包括陰陽(yáng)混淆的寒熱錯(cuò)雜證，陰陽(yáng)偏極的或寒或熱證，陰陽(yáng)氣不相順接的厥證(包括陰陽(yáng)消長(zhǎng)的寒熱勝?gòu)?fù))和肝脾不和的下利吐噦證，從而使厥陰病提綱與全篇的關(guān)系，厥陰病的證型和主要癥狀被充分揭示。
厥證少陰也有，不在少陰重點(diǎn)討論，是因少陰病不能很好地概括厥的病機(jī)。337條云：“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接�！闭f(shuō)明陰陽(yáng)氣之失調(diào)，是導(dǎo)致厥的總體原因。而陰陽(yáng)失調(diào)，寒熱錯(cuò)雜正是厥陰病的病理特點(diǎn)，故厥陰病篇集中討論了厥證。換言之，厥乃厥陰病的主證，凡厥陰病未有不存在厥逆癥狀者。造成厥的原因約有四個(gè)方面：即陽(yáng)氣衰無(wú)力布散：陰衰火化太過(guò)，陰精不能載陽(yáng)以行，陽(yáng)氣伏郁于內(nèi)失于布散；陰陽(yáng)錯(cuò)雜，疏泄功能失常；邪氣(水飲、食積，蟲癥)阻滯，致陽(yáng)氣不能布達(dá)。
