別名 | 黃耆湯
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處方來(lái)源 | 《金匱》卷上。
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藥物組成 | 小建中湯加黃耆1兩半。
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加減 | |
功效 | 溫養(yǎng)中氣。
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主治 | |
制備方法 | |
用法用量 | 以水7升,煮取3升,去滓,納膠飴,更上微火消解,溫服1升,每日3次。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | ①虛勞《臨證指南醫(yī)案》:汪,三九。此勞力傷陽(yáng)之勞,非酒色傷陽(yáng)之勞也。胃口消憊,生氣日奪,豈治嗽藥可以奏功?黃耆建中湯去姜!斗N福堂方》:何,三一。臍流穢水,咳嗽,腹痛欲瀉。詢知?jiǎng)趧?dòng)太過(guò),陽(yáng)氣受傷。三年久恙,大忌清寒治嗽,法當(dāng)甘溫以治之。黃耆建中湯去姜。 ②咳嗽《南雅堂醫(yī)案》:診得脈左細(xì)右虛,咳嗽日久,吸短如喘,肌表微熱,形容漸致憔淬,慮成內(nèi)損怯癥,奈胃納漸見(jiàn)減少,便亦帶溏,若投以寒涼滋潤(rùn)之品,恐嗽疾未必能治,而脾胃先受損傷,豈云妥全,昔賢謂上損過(guò)脾,下?lián)p及關(guān)胃,均稱難治,自述近來(lái)背寒忽熱,似慮先理營(yíng)衛(wèi)為主,宗仲師元?dú)馐軗p,甘藥調(diào)之之例,用建中加減法。桂枝1錢(qián),白芍藥3錢(qián),炙甘草8分,炙黃耆1錢(qián),飴糖2錢(qián),加大棗3枚,同煎服。 ③吐血《臨證指南醫(yī)案》:許,四八。勞倦傷陽(yáng),形寒,失血,咳逆,中年不比少壯火亢之嗽血。黃耆建中湯。 ④傷寒《印機(jī)草》:病經(jīng)一月,兩脈虛浮,自汗惡氣,此衛(wèi)虛陽(yáng)弱。人身之表,衛(wèi)氣主之。凡所以溫分肉,肥腠理,司開(kāi)闔者,皆此衛(wèi)氣之用,故《經(jīng)》曰:陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。今衛(wèi)氣一虛,則分肉不溫,腠理不密,周身毛竅,有開(kāi)無(wú)合,由是風(fēng)之外入,汗之內(nèi)出,其孰從而拒之,用黃耆建中湯以建立中氣,而溫衛(wèi)實(shí)表也。桂枝、生姜、芍藥、甘草、大棗、飴糖、黃耆。 ⑤泄瀉不食《得心集醫(yī)案》:胡曉鶴孝廉尊堂,素體虛弱,頻年咳嗽,眾稱老癆不治。今春咳嗽大作,時(shí)發(fā)潮熱,泄瀉不食,諸醫(yī)進(jìn)參、術(shù)之劑,則潮熱愈增,用地黃、鹿、膠之藥,而泄瀉胸緊尤甚。延醫(yī)數(shù)手,無(wú)非脾腎兩補(bǔ),迨至弗效,便引勞損咳瀉不治辭之。時(shí)值六月,始邀予診,欲卜逝期,非求治也。診之脈俱遲軟,時(shí)多歇止,如徐行而怠,偶羈一步之象,知為結(jié)代之脈,獨(dú)左關(guān)肝部弦大不歇,有土敗木賊之勢(shì)。因思諸虛不足者,當(dāng)補(bǔ)之以味,又勞者溫之,損者益之,但補(bǔ)脾腎之法,前轍可鑒,然舍補(bǔ)一著,又無(wú)他法可施,因悟各臟俱虛之脈,獨(dú)肝臟自盛,忽記潔古云,假令五臟勝,則各刑已勝,法當(dāng)補(bǔ)其不勝,而瀉其勝,重實(shí)其不勝,微瀉其勝。此病肝木自盛,脾土不勝,法當(dāng)補(bǔ)土制肝,直取黃耆建中湯與之。蓋方中桂、芍,微瀉肝木之勝;甘、糖味厚,重實(shí)脾土之不勝;久病營(yíng)衛(wèi)行澀,正宜姜、棗通調(diào),而姜以制木,棗能扶土也;用黃耆補(bǔ)肺者,蓋恐脾胃一虛,肺氣先絕。連進(jìn)數(shù)劑,果獲起死回生,但掌心微熱不除,且口苦不寐,咳瀉雖止,肝木猶強(qiáng),原方加入丹皮重瀉肝木之勝再勝而安。 ⑥潰瘍病《廣西中醫(yī)藥》(1981;4:45):用黃耆建中湯略作加減,治療胃、十二指腸球部潰瘍43例,治愈22例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效4例。用藥最長(zhǎng)者為55天,最短者為25天,平均30.3天!逗敝嗅t(yī)雜志》(1982;3:21):用黃耆建中湯或黃耆建中片(黃耆、炙甘草、白芍、云苓各9g,肉桂1g,煅瓦楞3g,制成浸膏片)治療72例胃、十二指腸球部潰瘍患者,治愈55例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效3例,總有效率為95.8%。平均潰瘍愈合天數(shù)為28.9天。 ⑦陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、早搏《江蘇中醫(yī)雜志》(198O;6:15):顧某某,男,41歲。1967年運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心速,數(shù)分鐘自行緩解,后每年有多次類(lèi)似發(fā)病。EKG示:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。每發(fā)心率均>200次/分,發(fā)病前先有頻繁早搏。1978年4月初診,予益氣建中,養(yǎng)心益陰之黃耆建中湯合生脈散主之,治療一月余,諸癥緩解,一般良好,患者要求配成丸藥,乃將前方15帖劑量,飴糖煉丸,日服2次,每次6丸,以作較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)治鞏固,半年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。 ⑧自汗盜汗《江蘇中醫(yī)》(1965;4:31):范某某,男,18歲;颊呱眢w素弱,形體蒼瘦,面(白光)欠華,近來(lái)眠則遍身汗出,衣衫皆濕,脈濡細(xì),此衛(wèi)陽(yáng)失固之候,治擬扶正實(shí)表。予生黃耆4錢(qián),川桂枝1錢(qián),大白芍4錢(qián),炙甘草1錢(qián),老生姜1錢(qián),大紅棗4錢(qián),糯稻根須3錢(qián)。上方連服5劑。汗泄得止。 ⑨小兒慢性支氣管炎《上海中醫(yī)藥雜志》(1984;1:22):張某某,女,6歲。1977年12月10初診?人、喉鳴時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作4年余。兩月前感寒而發(fā),發(fā)燒、咳嗽、喘鳴,某醫(yī)院診為慢性支氣管炎急性發(fā)作,給予青、鏈霉素及麻杏石甘湯等,藥后燒退,咳喘不愈,來(lái)院求診。擬黃耆建中湯加半夏、白術(shù),服6劑后諸癥緩解,囑以原方加紫河車(chē)粉,3日1劑,計(jì)進(jìn)28劑停藥觀察,追訪3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 |
藥理作用 | ①抗?jié)冏饔谩端帉W(xué)學(xué)報(bào)》(1965;7:440):以黃耆建中湯煎劑給大白鼠皮下注射10g/kg時(shí),可防止結(jié)扎幽門(mén)所致胃潰瘍發(fā)生,并抑制胃液分泌,減少游離酸及總酸度,使胃液PH值上升。另以本方減去甘草的煎劑皮下注射,同樣也有抗?jié)冏饔,但作用較弱。說(shuō)明黃耆建中湯除甘草外,尚有其他抗?jié)兊某煞。②中樞?zhèn)靜作用《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1960;3:208):加味黃耆建中湯(本方加當(dāng)歸)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用,可使小白鼠自由活動(dòng)減少。但沒(méi)有催眠和中樞的鎮(zhèn)痛作用,對(duì)平滑肌的正常運(yùn)動(dòng)有抑制作用,尤其在異常興奮狀態(tài)下更為顯著,有較弱對(duì)抗由組織胺引起的胃酸增高現(xiàn)象。認(rèn)為本方的主要作用是對(duì)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜及對(duì)胃腸平滑肌的解痙作用,抗酸作用可能不是主要的。
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各家論述 | ①《金匱要略論注》:小建中湯本取化脾中之氣,而肌肉乃脾之所生也,黃耆能走肌肉而實(shí)胃氣,故加之以補(bǔ)不足,則桂、芍所以補(bǔ)一身之陰陽(yáng),而黃耆、飴糖又所以補(bǔ)脾中之陰陽(yáng)也。②《金匱要略心典》:里急者,里虛脈急,腹中當(dāng)引痛也。諸不足者,陰陽(yáng)諸脈并俱不足,而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘,不足者補(bǔ)之必以溫,充虛塞空,則黃耆尤有專(zhuān)長(zhǎng)也。③《金匱要略方義》:此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品,得飴糖則甘溫以益氣,得桂枝則溫陽(yáng)以化氣,得白芍又有益氣和營(yíng)之效。綜合全方,其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯。
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備注 | 黃耆湯(《外臺(tái)》卷十七引《古今錄驗(yàn)》)。本方改為丸劑,名“黃耆建中丸”(見(jiàn)《全國(guó)中藥成藥處方集》南昌方)。
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