一般描述:
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尖銳濕疣,尖圭濕疣、性病疣、肛門生殖器疣,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的 |
生殖器、會陰、肛門等部位的表皮瘤樣增生。好發(fā)部位為外陰部、大小陰唇、陰蒂、肛門周 | |
圍。臨床表現(xiàn)為局部輕度瘙癢感及疣狀突起。主要是通過與有傳染的性侶性交而發(fā)生的,不 | |
僅是病人,而且包括病毒攜帶者及亞臨床患者。在20-40歲年齡組發(fā)病率最高,男女感 | |
染的機會均等。。嬰幼兒尖銳濕疣可能是分娩過程中胎兒經(jīng)過感染HPV的產(chǎn)道或 在出生 | |
后與患患病母親密切接觸而感染。 | |
癥狀描述:
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基本損害為乳頭瘤狀、疣狀或菜花狀的高起病變,開始病變?yōu)榈t色丘疹,呈扁平狀、漸次 |
增大、增多,可融合呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物,因分泌物浸潤表面可呈白色、污灰 | |
色、紅色或有出血表現(xiàn)。偶有瘙癢感、潮濕感或摩擦感,巨大皮疹可引起局部異物感,或因 | |
摩擦而引起疼痛,性交時癥狀可能加重,陰道病變惡引起白帶增多,直腸內(nèi)濕疣可引起里急 | |
后重感。 | |
男性常見于冠狀溝、系帶、陰莖、龜頭、尿道口,有時見于陰囊及周圍皮膚;同性戀者發(fā)生 | |
于肛門、直腸;女性好發(fā)于大小陰唇、陰蒂、陰道口、陰道內(nèi)、肛門、會陰、宮頸等處;口 | |
交者可發(fā)生于口腔。 | |
體癥描述:
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初起為數(shù)個微小淡紅色丘疹,逐漸增 大,增多。以后擴散融合布滿整個外陰。 |
發(fā)病原因:
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多數(shù)病人有性生活混亂史。 |
診斷要點:
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多數(shù)有不潔性交史。生殖器部位出現(xiàn)逐漸增大的乳頭樣、菜花樣或雞冠樣增生物,是比較典 |
型的臨床表現(xiàn)。對于不典型的臨床表現(xiàn),必要時可作病理檢查。尖銳濕疣病理:表皮角化不 | |
全,棘層高度肥厚,表皮圖增厚和延長,呈乳頭瘤樣增生,棘細胞和基底細胞有部分核分裂 | |
,破似癌變,但細胞排列規(guī)則,且上皮細胞與真皮之間境界清楚。比較有特點的是粒層和棘 | |
層上部細胞明顯空泡形成,此種空泡細胞比正常細胞大、皰漿者色淡,中央有大而圓、者色 | |
深的核。真皮水腫,毛細血管擴張及周圍有慢性炎性細胞浸潤。 | |
實驗室檢查:
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細胞學檢查,可見,空泡化細胞及角化不良細胞。免疫組織化學檢查:HPV陽性時。 |
組織病理檢查;乳頭瘤樣增生。鏡下見鱗狀上皮呈乳頭狀增生,棘層細胞增生。 | |
疾病辨析:
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珍珠狀陰莖丘疹病。 |
女陰假性濕疣。 | |
生殖器鮑溫樣丘疹病。 | |
皮脂腺異位病。 | |
外陰乳頭狀瘤。 | |
外陰扁平濕疣。 | |
生殖器鱗狀細胞癌。 | |
陰莖珍珠樣丘疹。 | |
皮脂腺異位癥。 | |
治療方法:
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濕熱風毒 |
證候:陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹,有搔癢感,伴有尿頻、尿急、尿痛以 | |
及尿道口、陰道口溢膿,白帶增多,甚至膿性。舌質(zhì)淡,苔白,脈浮略數(shù),或弦數(shù)。 | |
治法:填精補血殺蟲。 | |
主方: | |
用法: | |
加減:精血虧甚者加冬蟲夏草、龜版膠;肢冷脈沉去黃柏、知母、蓮心,加肉桂、附子;腹 | |
瀉加肉豆寇、吳茱萸;瘕塊者加三棱、莪術(shù)。濕熱蘊結(jié) | |
證候:生殖器或肛門部出現(xiàn)一個或多個疣狀丘疹或增生,大小不等,或呈菜花狀,或雞冠狀 | |
,色紅或污灰色,易于糜爛,滲流污液,惡臭,尿赤便結(jié),口苦咽干,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù) | |
。 | |
治法:清熱解毒,化濕除疣。 | |
主方:黃連解毒湯加味。 | |
用法: | |
加減:便秘者加大黃10g。 | |
瘀血阻滯 | |
證候:疣體黯紅或紫色,時感會陰部或脅肋刺痛,舌質(zhì)紫暗,脈象沉澀。 | |
治法:活血化淤,化毒散結(jié)。 | |
主方:桃紅四物湯加減。 | |
用法: | |
加減:脅肋痛甚者加玄胡9g以理氣止痛。 | |
脾虛濕濁 | |
證候:濕疣反復(fù)發(fā)作,疣體淡紅,女性白帶多而稀薄,伴神疲乏力,便溏納呆,舌質(zhì)淡,苔 | |
白膩,脈濡弱。 | |
治法:健脾除濕,解毒消疣。 | |
主方:除濕胃苓湯加減。 | |
用法: | |
加減:白帶多者加車前子12g,以化濕止帶。 |
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