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一般描述：
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性病性淋巴肉芽腫，又稱為腹股溝淋巴肉芽腫或第四性病。本病是沙眼衣原體所致的性傳播 |
| 疾病，主要透過性接觸傳播，偶經(jīng)污染或?qū)嶒?yàn)室意外傳播。 | |
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癥狀描述：
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在生殖器部位發(fā)生5－6mm的小皰疹或丘疹，稱為初瘡，男性多發(fā)于陰莖體、龜頭、冠狀 |
| 溝和包皮。女性則發(fā)生在前庭、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。婦女和痛性戀男性，接受肛 | |
| 門直腸性交后，可發(fā)生原發(fā)肛門或直腸感染。口淫或指淫者可見于口腔和手指。 | |
| 中期癥狀。為近衛(wèi)淋巴結(jié)炎。初瘡出現(xiàn)1－4周后發(fā)展至中期，男性病例出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié) | |
| 腫大，稱為“第四性病橫痃”。腫大的淋巴結(jié)初起孤立散在、質(zhì)硬、有疼痛及壓痛，因腹股 | |
| 溝韌帶將其上下方腫大的淋巴結(jié)分開，致使皮膚呈現(xiàn)槽溝狀，稱“槽溝征”。數(shù)周后腫大的 | |
| 淋巴結(jié)出現(xiàn)軟化破潰，形成多個(gè)瘺管，病變可傳到直腸引起直腸炎與直腸周圍炎，即所謂生 | |
| 殖器肛門直腸綜合征。出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重、大便中帶血，進(jìn)而便秘，也可發(fā)生腰背 | |
| 痛。直腸鏡檢可見到直腸炎、粘膜炎癥和潰瘍。 | |
| 晚期癥狀。經(jīng)數(shù)年或十幾年長期性腹股溝淋巴管炎可引起陰部象皮腫和因潰瘍、瘺管愈合瘢 | |
| 痕收縮引起直腸狹窄等后遺癥。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有婚外性交史或嫖娼史或配偶感染史，一般潛伏期平均在7－10天。早期在外生殖器部位 |
| 出現(xiàn)小水皰或糜爛或潰瘍的“初瘡”，及隨后出現(xiàn)腹股溝疼痛性淋巴結(jié)腫大，男性有“槽溝 | |
| 征”及多數(shù)瘺管似“噴水壺”狀，愈合遺留瘢痕。女性可發(fā)生直腸周圍炎，晚期出現(xiàn)外陰象 | |
| 皮腫及直腸狹窄。病理特征性病變?yōu)榱馨陀行菭钅摨儭?shí)驗(yàn)室檢查衣原體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，在 | |
| 感染4周后出現(xiàn)陽性，滴度在1：64以上。組織培養(yǎng)，分離到衣原體（L~1，L~2， | |
| L~3血清型)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1：64以上則有意義。微量免疫熒光試驗(yàn)，通常滴度需大于1：512才有 |
| 意義。 | |
| 衣原體培養(yǎng)，衣原體培養(yǎng)對(duì)證實(shí)本病有肯定意義。 | |
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疾病辨析：
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梅毒腹股溝淋巴結(jié)炎及軟下疳的腹股溝淋巴結(jié)炎。 |
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治療方法：
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濕熱下注 |
| 證候：陰部出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)丘疹或小水皰，不久潰爛，口苦，納呆，小便黃赤，舌苔白膩或 | |
| 黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱、解毒、化濕。 | |
| 主方：除濕胃苓湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 熱度蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，皮色紫紅，疼痛，或中心柔軟波動(dòng)。發(fā)熱，惡寒，溺赤便 | |
| 秘，口渴咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，托里排膿。 | |
| 主方：五味消毒飲合透膿散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：便秘者加大黃10g。 | |
| 氣陰虧損 | |
| 證候：皮核破潰，膿液黃白，先稠后稀，創(chuàng)口紫暗不鮮，形成瘺管，此愈彼潰，痛不明顯， | |
| 久不收口，兼見低熱，口干乏力，納呆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，兼清余毒。 | |
| 主方：八珍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰血凝滯 | |
| 證候：陰莖、陰囊、陰唇、陰蒂腫脹肥厚，堅(jiān)實(shí)，或下肢腫脹如象皮，或直腸腫塊、狹窄， | |
| 可伴排便困難，乏力，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，苔膩，脈澀。 | |
| 治法：活血化淤，化淤軟堅(jiān)。 | |
| 主方：桃紅四物湯合海藻玉壺湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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