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一般描述：
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原發(fā)性心肌病是指一組原因不明的以心肌病變?yōu)橹鞯男呐K病。本病病因尚未明了，可能由多 |
| 種因素作用所致�！� 部分病人是病毒性心肌炎的慢性階段或后遺癥。★ 部分病人血中所 | |
| 有免疫球蛋白增多，也可有抗心肌抗體。★ 部分病人有家族性發(fā)病趨向�！� 有些病例與 | |
| 營養(yǎng)障礙相關，如缺硒可能引起心肌病變。 | |
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癥狀描述：
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擴張性心肌�。哼M行性心臟擴大及反復心力衰竭；氣急及心悸最常見；可有腦、腎、肺等處 |
| 栓塞。 | |
| 肥厚性心肌�。憾嘁娪谀行詫W齡兒童；運動后呼吸困難、心悸、心絞痛、頭痛或暈厥。 | |
| 限制性心肌病：有乏力、心悸及呼吸困難等；右心室為主者表現(xiàn)有頸靜脈怒張、肝大、下肢 | |
| 浮腫、腹水；左心室為主者表現(xiàn)有氣急、咳嗽、咯血、肺部羅音。 | |
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體癥描述：
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擴張性心肌病：心臟擴大，可聞奔馬律，由于心臟擴大可出現(xiàn)相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不 |
| 全的收縮期返流性雜音。心衰時肺部可聞羅音，肝大，浮腫�？沙霈F(xiàn)各種心律失常。 | |
| 肥厚性心肌病：心界向左擴大，有抬舉性心尖搏動，在胸骨左下緣或心尖內側可聞收縮期噴 | |
| 射性雜音，可伴有震顫。 | |
| 限制性心肌�。盒慕巛p度擴大、心搏弱�？梢妰扰K栓塞征象。 | |
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診斷要點：
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沒有明確的病毒性心肌炎病史。 |
| 除外其他心臟病，如先天性心臟病、風濕性心臟病、遺傳性代謝性疾病、繼發(fā)性及地方性心 | |
| 肌病和慢性縮窄性心包炎的可能。 | |
| 具有下列各項中至少一項：★ 心臟增大，尤其是X射線檢查心影呈球形增大而無其他原因 | |
| 可尋者；★ 充血性心力衰竭，未能發(fā)現(xiàn)其他心臟病者；★ 心電圖示ST段和T波改變， | |
| 或有各種心律失常，而無其他原因可解釋者；★ 有昏厥發(fā)作，同時有心臟增大，而無其他 | |
| 原因者；★ 體或肺循環(huán)動脈栓塞，無其他原因可解釋者。 | |
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實驗室檢查：
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X線檢查：示心影擴大。擴張性心肌病心影擴大常較明顯，以左心室為主或普遍性擴大，呈 |
| 球形。 | |
| 心電圖。 | |
| 超聲心動圖：擴張性心肌病超聲心動圖示各心室腔明顯擴大。 | |
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疾病辨析：
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心內膜彈力纖維增生癥。 |
| 心包積液。 | |
| 縮窄性心包炎。 | |
| 主動脈縮窄。 | |
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治療方法：
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心氣不足 |
| 證候：心悸怔忡，心神不寧，乏力氣短，眠差夢多，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。 | |
| 治法：補益心氣，養(yǎng)心安神。 | |
| 主方：五味子湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：眠差夢多加遠志、夜交藤；心神不安加生龍骨、生牡蠣。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：動則心悸，咳喘氣急，煩躁不安，頭暈目眩，盜汗乏力，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈 | |
| 細數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰，養(yǎng)血安神。 | |
| 主方：生脈飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心悸明顯加黃芪、茯神；煩躁不安加合歡皮、柏子仁。 | |
| 心血瘀阻 | |
| 證候：胸悶不舒，胸痛心悸，氣短乏力，舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，苔薄白，脈澀或結代。 | |
| 治法：理氣活血，化瘀通絡。 | |
| 主方：血府逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：胸痛明顯加延胡索、降香；氣短較甚加太子參、黃精。 | |
| 心腎陽虛 | |
| 證候：怔忡心悸，頭暈目眩，形寒肢冷，自汗，浮腫，面色[白光]白，舌質淡胖，苔薄白 | |
| ，脈細弱無力。 | |
| 治法：補益心腎，溫陽利水。 | |
| 主方：真武湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐加半夏、陳皮、生姜；浮腫明顯加防己、車前子。 | |
| 心陽虛脫 | |
| 證候：極度喘促或呼吸微弱，倚息不得臥，煩躁不寧，大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，舌 | |
| 質淡，舌苔白，脈細微或脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽救逆。 | |
| 主方：參附龍牡湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：大汗淋漓、脈微欲絕加山萸肉；心悸喘促明顯加黃芪、防己。 |
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