一般描述:
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鉤蟲病系由鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。臨床以貧血、營養(yǎng)不良、異食癖、胃腸功能紊 |
亂為主要表現(xiàn)。寄生于人體的鉤蟲主要有十二指腸鉤蟲及美洲鉤蟲兩種。中醫(yī)稱此病為黃胖 | |
[腫]病,是鉤蟲由皮膚侵入,寄生于小腸,濕熱蟲毒內(nèi)蘊(yùn),脾虛失運(yùn),氣血虧虛。以善食 | |
易饑,疲乏,皮膚萎黃,浮腫,大便檢查有鉤蟲卵為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 | |
癥狀描述:
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鉤蚴所致的癥狀:蚴侵入皮膚時,皮膚有癢疹及丘疹。繼之侵入血循環(huán)可引起蠕蚴移行癥, |
出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞增多等。 | |
成蟲所致的癥狀:主要表現(xiàn)為貧血和營養(yǎng)不良。癥見面色蒼白,皮膚干燥,毛發(fā)枯黃稀疏, | |
精神萎糜,表情淡漠,四肢無力,心悸氣短,發(fā)病初期可食欲亢進(jìn),繼之則食欲減退,腹部 | |
不適,有異食癖,腹瀉或便秘。貧血嚴(yán)重者可發(fā)生貧血性心臟病,甚至發(fā)生心力衰竭。 | |
發(fā)病原因:
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鉤蟲病患者排出大便,其蟲卵在適當(dāng)?shù)臐駸釛l件下,迅速發(fā)育成鉤蚴,當(dāng)人體接觸泥土等時 |
,鉤蚴即由皮膚侵入,或由飲食入侵人體,寄生于小腸。蟲毒侵及肌膚,出現(xiàn)皮疹、瘙癢蟲 | |
毒由血脈侵及肺系,可見咳嗽、哮喘、胸悶;濕熱蟲毒內(nèi)蘊(yùn),脾虛失運(yùn),氣血虧虛,則見善 | |
食易饑、萎黃浮腫等癥。 | |
本病日久而嚴(yán)重者,可有血勞等并發(fā)病。 | |
診斷要點(diǎn):
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在流行區(qū)內(nèi),有赤足下地接觸潮濕泥土史,或曾吞食被鉤蟲污染的蔬菜、生水等。 |
初起常有谷稱“糞毒”的癥狀,即足趾、足緣、手指或臀部等出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀丘皰疹,奇癢, | |
抓破流水,3-4日內(nèi)可消失。常伴咳嗽,重者劇烈干咳,痰中夾血絲,呼吸困難。 | |
善食無力,食后腹脹,胃脘隱痛,或嗜食異物,消瘦,便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。病久面色萎黃 | |
,浮腫,神倦乏力,食欲減退,頭暈心悸,口唇、爪甲蒼白。 | |
大便直接涂片或漂浮法,可找到鉤蟲卵。血象檢查屬低色素小細(xì)胞性貧血,嗜酸懷粒細(xì)胞常 | |
增多,血清鐵濃度常在9μmol/L以下。 | |
實驗室檢查:
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血化驗檢查:小細(xì)胞低色素性貧血,嗜酸性粒細(xì)胞輕至中度增加,血沉可增快,血清IgE |
、IgG和a~2球蛋白顯著增高。 | |
糞便檢查:便潛血陽性,糞便直接涂片鏡檢可查到鉤蟲卵。 | |
疾病辨析:
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胃瘍、胃絡(luò)痛、胃脹胃癌:大便查不到鉤蟲卵。鋇劑X線檢查、胃鏡檢查有助于鑒別。 |
髓勞:為全血細(xì)胞減少,骨髓檢查有助于診斷。 | |
肝熱病、肝著:黃疸為鞏膜亦黃,右脅腫塊、觸痛,轉(zhuǎn)氨酶及肝功能異常。 | |
治療方法:
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蟲毒蘊(yùn)膚證 |
證候:足趾、足底或手指皮膚出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀丘疹、皰疹,奇癢,抓破流水,或伴咳嗽咽癢, | |
舌淡紅,苔白膩,脈濡。 | |
治法:祛風(fēng)殺蟲、燥濕止癢。 | |
主方:萆薢滲濕湯 | |
用法: | |
加減:可加苦參、苦楝根皮、檳榔、防風(fēng)等?捎荊芥、防風(fēng)、薄荷、桃葉、蒼術(shù)、苦參等 | |
,煮水熏洗瘙癢處。胸悶、咳嗽、哮喘,加荊芥、白前、桔梗、百部等。脾虛濕滯 | |
證候:面黃虛浮,善食無力,食后腹脹,或嗜異物,大便不調(diào),時有腹痛,精神疲憊,性情 | |
煩躁,舌淡苔薄,脈濡。 | |
治法:驅(qū)蟲為主,佐以健脾化濕。 | |
主方:貫眾湯加減。 | |
用法: | |
加減:濕滯重者加黃柏、蒼術(shù)、茯苓;驅(qū)蟲后以胃苓湯調(diào)理脾胃。 | |
氣血虧虛 | |
證候:面色虛黃或蒼白,下肢或全身浮腫,食欲不振,頭暈?zāi)垦,心悸氣短,毛發(fā)稀疏,肌 | |
膚不澤,舌質(zhì)淡胖,苔薄,脈細(xì)弱。 | |
治法:健脾益氣養(yǎng)血。 | |
主方:十全大補(bǔ)湯。 | |
用法: | |
加減:浮腫明顯加豬苓、澤瀉;心悸加炒棗仁、五味子。 | |
其他療法:
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貧血者,可予硫酸亞鐵或10%枸櫞酸鐵銨溶液,嚴(yán)重者亦可輸血。 |
驅(qū)蟲治療:可選丙硫咪唑、甲苯咪唑、噻嘧啶等。 | |
單方驗方: | |
★ 馬齒莧100-120g(鮮),水煎1碗,沖醋15g,每日1劑,連服2日。 | |
★ 苦楝根皮30g,檳榔15g,水煎服,每日1劑,連服2日。 | |
★ 黨參、制蒼術(shù)、赤皂礬、雷丸、鶴虱、使君子、煅針砂各90g,制厚樸、陳皮各30 | |
g,炙甘草15g,共研末,大棗60g,搗泥為丸。每次3-6g,每日2-3次,忌飲 | |
茶,連服10-20日。 | |
熏洗 療法:桃葉泄春湯(桃葉、辣蓼草、連根蔥、荊芥、蘇葉、苦參),煮水熏洗,或用 | |
三黃洗劑(大黃、黃芩、黃柏、苦參)。 | |
評 介:
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治愈:癥狀消失,大便蟲卵連續(xù)3次陰性,紅細(xì)胞、血色素恢復(fù)正常。 |
好轉(zhuǎn):癥狀改善,大便蟲卵陰性,紅細(xì)胞、血色素有改善。 | |
未愈:癥狀及實驗室指標(biāo)無變化。 |
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