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一般描述：
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爛喉丹痧是溫?zé)嵋叨窘?jīng)口鼻或皮膚傷口侵入，上沖咽喉，外竄肌膚所致。以發(fā)熱，咽喉腫痛 |
| 糜爛，皮膚出現(xiàn)彌漫性猩紅疹點(diǎn)為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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溫?zé)嵋叨厩址�，自口鼻或皮膚傷口直入，上沖蘊(yùn)結(jié)咽喉，腐敗血肉，致咽喉血壅氣滯，紅腫 |
| 潰爛。起病之初，毒邪外傷肺衛(wèi)肌表，熏灼肌膚血絡(luò)，身發(fā)丹痧，常伴寒熱咳嗽，舌如草莓 | |
| ；進(jìn)而熱毒彌漫，充斥周身，內(nèi)犯氣營(yíng)，皮膚之疹由紅變紫，高熱不退，舌如楊莓；若熱毒 | |
| 深陷心包或擾動(dòng)肝風(fēng)，則有神昏、驚厥之變。本病后期，毒熱衰減，常有肺胃津傷。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于冬春季。以5－10歲兒童為多見(jiàn)。病前2周內(nèi)有本病接觸史。起病急，演變較快。 |
| 發(fā)熱，或有惡寒，咽喉紅腫疼痛而腐，重者可見(jiàn)煩躁、驚厥、嗜睡或昏迷。 | |
| 日后遍身出現(xiàn)猩紅色細(xì)小密集皮疹，可融合成片，按之褪色，觸之有細(xì)砂樣感覺(jué)，1周后消 | |
| 褪，可有糠秕樣脫屑甚或大片脫皮，面部充血潮紅，唇周蒼白(環(huán)口蒼白圈)，舌苔如楊莓 | |
| (楊梅舌)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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白細(xì)胞總數(shù)增高，分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞增至0.80以上。咽拭子培養(yǎng)A組鏈球菌陽(yáng)性。 |
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疾病辨析：
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麻疹：初起有咳嗽、噴嚏、流涕、羞明、流淚等癥，口腔頰粘膜近臼齒處有“麻疹粘膜斑” |
| ，皮疹多在發(fā)熱3－4日出現(xiàn)，疹退脫屑后留有色素沉著，白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞與 | |
| 淋巴細(xì)胞數(shù)目幾乎相等，鼻、咽、眼分泌物涂片染色可見(jiàn)脫落上皮巨核細(xì)胞。 | |
| 風(fēng)疹：以低熱、咳嗽、全身皮疹、耳后和枕后脊核腫大為主要特征，皮疹1－2日消褪，無(wú) | |
| 脫皮，無(wú)咽痛而腐，無(wú)楊莓樣舌及面部充血潮紅而唇周蒼白現(xiàn)象。 | |
| 乳蛾：亦有發(fā)熱，咽喉腫痛而腐，但無(wú)全身皮疹及面部充血潮紅而唇周蒼白，無(wú)楊莓樣舌等 | |
| 癥。 | |
| 白喉：咽喉腫紅且出現(xiàn)白膜不易剝出，皮膚不出現(xiàn)彌漫性紅色疹點(diǎn)，常有聲嘶、音啞、呼吸 | |
| 困難等癥。 | |
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治療方法：
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風(fēng)熱疫毒證 |
| 證候：發(fā)熱驟起，頭痛惡寒，咽喉腫痛或伴腐爛，口渴欲飲，皮膚潮紅，唇周蒼白，面部、 | |
| 胸部皮疹隱若可見(jiàn)，舌苔薄白或薄黃，或舌如草莓狀，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱、解毒透疹利咽。 | |
| 主方：普濟(jì)消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：咽痛較甚者，加土牛膝、射干；脊核腫痛，加夏枯草、紫花地丁；疹透不暢，加葛根 | |
| 、蟬蛻。 | |
| 氣營(yíng)兩燔證 | |
| 證候：壯熱面赤，煩渴引飲，咽喉腫痛伴有糜爛白腐，皮疹遍布全身，色赤如丹，煩躁不寧 | |
| ，或便結(jié)溲赤，舌苔黃糙，舌質(zhì)紅絳如楊莓，脈數(shù)有力。 | |
| 治法：清氣涼營(yíng)、瀉火解毒。 | |
| 主方：涼營(yíng)清氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：壯熱無(wú)汗，丹痧不透，加淡豆豉、浮萍；大便秘結(jié)，加大黃、芒硝；皮疹紫黑，加紫 | |
| 草；咽痛腐爛，加土牛膝、青黛。 | |
| 熱毒內(nèi)陷證 | |
| 證候：高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，或四肢抽搐，角弓反張，疹色紫紅，或有斑色紫暗，舌絳脈數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：清熱涼血、解毒開(kāi)竅。 | |
| 主方：清營(yíng)湯 | |
| 用法：，合安宮牛黃丸或紫雪丹。 | |
| 加減：高熱、抽搐，加山羊角、鉤藤；熱甚、出血，加仙鶴草、田三七等。 | |
| 肺胃陰虛證 | |
| 證候：疹褪而皮膚干燥脫屑或脫皮，精神疲乏，納食減少，口干喜飲，咽喉干燥而痛，大便 | |
| 干結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋養(yǎng)肺胃。 | |
| 主方：沙參麥冬湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口干喜飲、咽喉燥痛，去桑葉，加蘆根、玄參；疲乏、短氣，加西洋參；納食減少， | |
| 加山藥、石斛；大便干燥，加火麻仁、柏子仁。 | |
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其他療法：
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臥床休息，隔離治療1周。 |
| 高熱者，可針刺曲池、合谷；咽喉腫痛較甚者，可刺少商出血，并可服六神丸，亦可用錫類 | |
| 散吹入咽喉，還可用鮮土牛膝汁含漱。 | |
| 青霉素、紅霉素等，可酌情選用。 | |
| 多飲水，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 土牛膝、板藍(lán)根各30g，水煎服，每日1劑。 | |
| ★ 野菊花30g，水煎服，每日2劑。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：疹回?zé)嵬耍Y狀消失，血象恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：疹回?zé)釡p，其他癥狀改善。 | |
| 未愈：病情未能控制，或出現(xiàn)并發(fā)癥。 |
