| 疾病名稱（英文) | pointed condyloma |
| 拚音 | JIANRUISHIYOU |
| 別名 | 中醫(yī)：疣目，枯筋箭，瘙癢。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 性病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 尖銳濕疣乃由病毒引起，有尖圭濕疣與扁平濕疣兩種。 尖圭濕疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV)6、11、16、18型引起的女陰鱗形上皮增生性病變。主要通過(guò)性交傳播，也可自身接種。潛伏期1—8個(gè)月，一般3個(gè)月。常合并淋病、滴蟲或真菌感染。因陰道分泌物多，局部濕潤(rùn)而激發(fā)；因妊娠、口服避孕藥而加速發(fā)展。 扁平濕疣：為二期梅毒皮疹。發(fā)生于外陰及肛門的丘疹系基底部較硬，表面濕潤(rùn)、圓形或橢圓形、大小不一的扁平片狀隆起，稱為扁平濕疣。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 致病病毒為人乳頭狀瘤病毒的6、11型為主，或16、18型感染所引起。 |
| 中醫(yī)病因 | 由于本病多發(fā)生在房事不節(jié)、不潔之人中，疣目的發(fā)生，與淋證同時(shí)并存。因此，治療也應(yīng)圍繞本病的發(fā)病原因去施治。另外，本病也有單純發(fā)生疣目，此種情況多為小兒，尤其是其母患有本病，而出生時(shí)染之、對(duì)此，本病預(yù)防是十分必要的。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 發(fā)病以20～30歲年輕婦女為多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 傳播方式主要通過(guò)性交及同性戀等。自70年代未起本病的發(fā)生在世界各國(guó)有急劇上升的趨勢(shì)，己成為僅次于淋病和梅毒的一種性傳播疾病。包皮過(guò)長(zhǎng)或婦女白帶較多而衛(wèi)生習(xí)慣較差者易患。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 鏡下見(jiàn)鱗狀上皮呈乳頭狀增生，上皮細(xì)胞排列整齊，棘層細(xì)胞增生，細(xì)胞內(nèi)有空泡，增生上皮向外呈乳頭樣突出，上皮層的釘腳也較長(zhǎng)，致真皮間質(zhì)成為乳頭的中心住，表皮層代表面可有角化。組織象示棘層高度肥厚，呈乳頭瘤樣增生，表皮突延長(zhǎng)，分支形成假性上皮瘤樣，可見(jiàn)多數(shù)核分裂相，上皮細(xì)胞出現(xiàn)明顯的空泡化，體積較大。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為濕熱風(fēng)毒與氣血搏結(jié)，氣血凝滯于皮膜交界之處，始生疣目，治當(dāng)解毒為主。臨床分型以濕熱風(fēng)毒為綱，兼顧兼證。 濕熱風(fēng)毒： 主證：陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹，有搔癢感，伴有尿頻、尿急、尿痛以及尿道口、陰道口溢膿，白帶增多，甚至膿性。舌質(zhì)淡，苔白，脈浮略數(shù)，或弦數(shù)。 分析：素有肝膽濕熱，復(fù)感風(fēng)毒，濕熱與風(fēng)毒傷及氣血，與氣血搏結(jié)，凝滯不散，始見(jiàn)疣目。肝膽濕熱，下注下焦，而見(jiàn)癢痛，淋濁；濕毒互結(jié)，尿道口等溢膿。舌象、脈象均為風(fēng)毒在表之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病可參考以下診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1．癥狀：自覺(jué)外陰輕度瘙癢，并有壓迫感。 2. 體征：外陰皮膚粘膜交界處，病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物，凹凸不平，有時(shí)融合呈菜花狀。 3. 病理檢查：鏡下見(jiàn)鱗狀上皮呈乳頭狀增生，棘層細(xì)胞增生。 上述三方面，一般應(yīng)同時(shí)共見(jiàn)，即可診斷。（丁曼琳.婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷.第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社. 1989：20.) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體檢及病理檢查可明確診斷。診斷主要依據(jù)病史、其他梅毒癥候、在局部滲出液中找到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡檢查)、梅毒血清試驗(yàn)。確診后予以足量青霉素治療，皮疹消退迅速，不留瘢痕。 |
| 發(fā)病 | 潛伏期1一3個(gè)月。 |
| 病史 | 多數(shù)病人有性生活混亂史（約占60％)，絕大多數(shù)同時(shí)患有淋病。 |
| 癥狀 | 自覺(jué)癥狀為發(fā)病部位輕度瘙癢感及壓迫感。好發(fā)部位為大小陰唇、會(huì)陰或肛門附近。初起為數(shù)個(gè)微小淡紅色丘疹，逐漸增大，增多，以后擴(kuò)散融合布滿整個(gè)外陰。病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物，凹凸不平，有時(shí)融合呈菜花狀，偶有惡變。 |
| 體征 | 外陰皮膚粘膜交界處，病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物，凹凸不平，有時(shí)融合呈菜花狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難。作活組織檢查可見(jiàn)主要病理改變?yōu)榧瑢痈叨确屎�，向外呈乳頭狀生長(zhǎng)并向真皮內(nèi)分支伸展。棘層上部和粒層有許多空泡細(xì)胞，上皮角化不全。基底層核分裂相多，色素顆粒多，但細(xì)胞排列規(guī)則。真皮水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 扁平濕疣：為二期梅毒皮疹。發(fā)生于外陰及肛門的丘疹系基底部較硬，表面濕潤(rùn)、圓形或橢圓形、大小不一的扁平片狀隆起，稱為扁平濕疣。疣呈灰白色，周圍有暗紅色浸潤(rùn)，常潰爛，伴瘙癢或灼熱感。皮疹分批出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)周—3個(gè)月后，可自行消退。發(fā)疹前，可有輕重不等的全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、咽痛等。發(fā)疹期間，全身淺表淋巴結(jié)腫大。 尖圭濕疣：好發(fā)于皮膚粘膜交界處，如陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂、陰道口、肛門周圍。初起為淡紅色、尖頭、小丘疹。逐漸增多長(zhǎng)大后，互相融合或重疊而呈乳頭狀、蕈狀或雞冠狀生長(zhǎng)，色變暗紅、污灰，質(zhì)柔軟，表面濕潤(rùn)，易于繼發(fā)感染、糜爛，滲出惡臭渾濁漿液或膿液，引起瘙癢、燒灼和痛感。贅生物可延伸至陰道、宮頸，甚至肛管、直腸下段。有時(shí)形成單發(fā)性巨大疣，易于發(fā)生不典型增生，約15％癌變。 |
| 體檢 | 外陰皮膚粘膜交界處，病損表面有許多淡紅色、暗紅色或污灰色的疣狀物，凹凸不平，有時(shí)融合呈菜花狀。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 病理檢查：鏡下見(jiàn)鱗狀上皮呈乳頭狀增生，棘層細(xì)胞增生。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．外陰乳頭狀瘤：本病與尖銳濕疣在組織學(xué)上很難區(qū)分，需結(jié)合臨床來(lái)區(qū)別。外陰乳頭狀瘤為單個(gè)性，尖銳濕疣為多發(fā)性。乳頭狀瘤不能自行消失，而尖銳濕疣可以消退。 2．外陰扁平濕疣：為二期梅毒常見(jiàn)泛發(fā)性梅毒疹。表現(xiàn)為外陰粘膜部呈多個(gè)分散的扁平光滑的片狀組織向外突出，并可在暗室顯微鏡下，找到梅毒螺旋體。血清華氏反應(yīng)與賴氏蛋白補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)百分之百陽(yáng)性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1. 一般治療：注意外陰部清潔衛(wèi)生，避免混亂的性關(guān)系及與性病病人接觸。 2．藥物治療：1％酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周為一療程。5一氟脲嘧啶、爭(zhēng)光霉素局部敷貼，有一定效果。 3．物理療法：電灼、冷凍或激光治療破壞疣組織。 4. 手術(shù)治療：對(duì)病灶大或多次復(fù)發(fā)者采用手術(shù)切除病灶組織。 5. 免疫療法：適于頑固性病例，病損范圍大，不易切除或治療后復(fù)發(fā)者。采用尖銳濕疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后濕疣逐漸變干，根部脫落，新的組織愈合。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病治療，多因部位不同，而應(yīng)用不同的方法。大體上以手術(shù)切除為主，配合藥物療法．藥物療法分內(nèi)服與外用，各有所長(zhǎng)。內(nèi)服藥主要以解毒除濕為主。 一、辨證進(jìn)方 偏濕熱者；治宜清熱除濕解毒。方用：龍膽瀉肝湯。龍膽草15g，山桅子10g，黃芩10g，車前于15g，木通10g，澤瀉15g，生地15g，當(dāng)歸20g，甘草10g，柴胡10g。 偏氣滯血瘀者：治直活血通絡(luò)，方用治疣方（經(jīng)驗(yàn)方)。靈磁石20g，紫貝齒20g，代赭石15g，生牡蠣15g，桃仁10g，紅花10g，山慈姑10g，白芍10g，地骨皮15g，黃柏10g。 二、專方驗(yàn)方 1. 馬齒莧合劑：馬齒莧30g，紫草15g，敗醬草20g，大青葉15g。加水適量，煎服。有清熱解毒，涼血祛瘀之功效。 2. 苦參15g，防風(fēng)15g，蛇床子10g，車前子20g。加水適量，煎服�？捎谐凉裰拱W，利尿通淋之功效。 三、其它療法 1．中藥外洗法：板藍(lán)根、大青葉各50g，苦參30g。煎水外洗病變部位，每日3次。具有解毒除濕止癢的作用，適用于長(zhǎng)在皮膚表面或粘膜暴露部位的疣。 2．用l: 8000高錳酸甲溶液外洗，擦干后撲三石散或枯礬散。 3．鴉膽子油點(diǎn)徐惠處。 4. 液氮冷凍療法。 |
| 中藥 | 苦參片：口服每次4～6片，l日3次。若為栓劑，可每晚1粒塞入陰道內(nèi)。燥濕解毒。本方功能：清熱燥濕，抗菌消炎，利尿，用于本病伴有陰道炎之證。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 由于本病尚無(wú)固定的某種最佳治療方法，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療，具有獨(dú)到之處。 1. 手術(shù)切除病灶較大，影響正常生理活動(dòng)的疣，可使機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。術(shù)前應(yīng)選用中西醫(yī)方法，消除兼證。 2. 液氮冷凍具有僅僅破壞疣組織，損傷較小的特點(diǎn)，應(yīng)用也很廣泛。 3．本病多伴有淋病或曾患淋病，因而正確應(yīng)用抗生素治療，能起到斷絕發(fā)病的刺激因素，抵抗泌尿系統(tǒng)感染及陰部粘膜組織感染。方法可選擇對(duì)淋菌有特異性的抗生素，配合口服中藥，除濕解毒利尿，如五苓散等。還可同時(shí)應(yīng)用中藥外洗，以提高療效。 4. 治療本病，需及時(shí)、徹底，避免染及他人。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 提高自己的品德修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意外陰清潔衛(wèi)生，杜絕混亂的性關(guān)系。一旦患病，應(yīng)積極治療，避免傳播給他人。 |
| 歷史考證 | 本病早在公元一世紀(jì)已由Celsus氏所報(bào)道，認(rèn)為是同性戀所致，后來(lái)通過(guò)Oriel氏等人（1971年)從好發(fā)部位及流行病學(xué)的調(diào)查，認(rèn)為是由于性濫所致。其病名首見(jiàn)于《靈樞經(jīng)》。后世《薛已醫(yī)案》中也記有：“疣屬肝膽少陽(yáng)經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客yin氣所致。”指出了本病的病因病機(jī)。而具體到尖銳濕疣，則應(yīng)屬現(xiàn)代的產(chǎn)物，極有可能是隨著性病傳入我國(guó)而發(fā)生。 |
