| 疾病名稱（英文) | vulvae intertrigo |
| 拚音 | WAIYINCALAN |
| 別名 | 外陰擦爛紅斑，中醫(yī)：汗淅瘡 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病，皮膚科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外陰擦爛又稱外陰擦爛紅斑，是發(fā)生于外陰皮膚皺褶部位的急性炎癥疾患。摩擦部位有紅斑，糜爛為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | 主要表現(xiàn)外陰皮膚皺褶處，經(jīng)常摩擦部位出現(xiàn)焮紅，有丘疹，水皰，糜爛，滲出，伴有瘙癢刺痛等癥。 |
| 西醫(yī)病因 | 外陰擦爛常發(fā)生在大小陰唇皺襞、會(huì)陰部、大陰唇內(nèi)側(cè)及腹股溝皮膚皺褶，其原因是由于該處皮膚積汗，潮濕，角質(zhì)層易被浸軟，相對(duì)皮膚互相摩擦，引起局部充血、糜爛而發(fā)生本病。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)認(rèn)為本病主要病因是濕熱熏蒸，汗垢浸漬，摩擦損傷肌膚所致。 |
| 季節(jié) | 常在夏季發(fā)病。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見肥胖婦女。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 汗淅瘡的主證是皮膚焮紅、糜爛、癢痛。辨證時(shí)當(dāng)以皮損變化為特點(diǎn)，脈證合參。臨證時(shí)應(yīng)與湮尻瘡相鑒別，必須通過(guò)詳細(xì)望診、問(wèn)診方能詳辨。 主證：形體肥胖婦人多汗，在外陰皮膚皺褶處與摩擦部位初起皮膚焮紅，微腫，繼而出現(xiàn)丘疹，水泡，糜爛，滲出，自覺(jué)局部灼熱，癢痛。舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。重則流膿結(jié)痂。 分析：肥胖之人多濕多痰，濕痰蘊(yùn)結(jié)化熱，濕熱熏蒸多汗，汗垢浸債，摩擦損傷外陰肌膚，熱盛則外陰皮膚焮紅；濕盛則丘疹、水皰、糜爛、滲出；濕熱俱盛見灼熱癢痛。舌紅苔黃、脈滑數(shù)、皆為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。皮膚破損，復(fù)感邪毒，蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯，染毒成瘡，流膿結(jié)痂。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1．癥狀：病變部位發(fā)癢灼熱感。 2．體征：外陰皺褶摩擦部位潮濕、有小丘疹、紅斑、糜爛等特征。慢性可有濕疹樣變。（王淑貞．實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1994：931～932．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 注意患者體質(zhì)，是否肥胖，年老體弱，衛(wèi)生習(xí)慣如何，外陰不潔、潮濕、出汗、漏尿等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者自覺(jué)外陰皮膚皺褶處瘙癢疼痛，灼熱感，病變開始時(shí)皮膚接觸面潮濕，紅腫有小丘疹的鮮紅或暗紅色斑，境界清楚，其范圍與相互摩擦皮膚面一致。以后浸債表皮發(fā)生彌漫性糜爛及擦破，并有滲液。若繼發(fā)細(xì)菌感染即有膿性分泌物。慢性者可有濕疹樣變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.外陰急性濕疹：表現(xiàn)為皮疹多形，瘙癢，對(duì)稱分布，反復(fù)發(fā)作，邊緣不清楚。2. 外陰念珠菌病：多繼發(fā)于霉菌性陰道炎或與之并存。表現(xiàn)外陰奇癢，白帶多，呈豆渣狀。念珠菌病之紅斑邊緣帶有丘疹，水皰或丘皰疹，表面有發(fā)白的鱗屑，真菌培養(yǎng)有乳白色酵母樣菌落。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．保持外陰清潔干燥，減少摩擦，撲以硼酸滑石粉。 2．糜爛滲液可用3％硼酸溶液濕敷或外擦；1％龍膽紫溶液加撲粉。 3．繼發(fā)細(xì)菌感染用抗生素軟膏；繼發(fā)念珠菌感染用制霉菌素粉劑。 治療提示：基本處理為減肥，保護(hù)外陰部干燥，局部覆以吸收性敷料，如有繼發(fā)感染則應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)藥敏，選用適當(dāng)抗生素作全身治療。糖尿病患者兼治糖尿病。 |
| 中醫(yī)治療 | 重則毒染成瘡，宜用清利濕熱，涼血解毒之法。輕者使用外治法，重癥可加內(nèi)服藥。本病初起以外治法為主，無(wú)需內(nèi)治。重癥者內(nèi)外兼治�？傄郧鍩崂麧�、涼血解毒為治療大法。 一、辨證選方 （一)外治法 1．皮膚焮紅，有糜爛輕者：選用紫草油（紫草10g，黃芩50g，麻油450g)清滌患處。外撲蛤粉散（蛤蜊燒赤研極細(xì)木)每天2次。 2．糜爛滲出重者：馬齒莧30～60g，苦參30g，黃柏30g。加水500ml濃煎取汁濕敷，每天3～5次。再涂紫連膏（紫草30g，黃連15g，麻油1000ml)外撲蛤粉散。 （二)內(nèi)治法 治法：清熱利濕，涼血解毒。 方藥：五味消毒欽合黃連解毒湯加減。金銀花20g，野菊花20g，地丁20g，公英20g，天葵子15g，黃連15g，黃柏15g，黃芩15g，梔子10g，甘草10g。糜爛滲液嚴(yán)重加馬齒莧20g，苦參20g。癢痛甚者加白鮮皮15g，蛇床子15g。 二、專方驗(yàn)方 1．生甘草30g，金銀花20g煎湯外洗患處，每日2次。 2．生龍骨60g，生牡蠣30g共研極細(xì)末，加冰片3g和勻紗布包，撲患處。 3．六一散（滑石30g，甘草5g（研細(xì))黃柏水洗患處后，外撲六一散。 |
| 中藥 | 1．龍膽瀉肝丸：具有清熱利濕解毒之功、適于汗淅瘡，外陰潮紅、糜爛。每服1丸。日2次口服。 2．防風(fēng)通圣丸：具有解表通里，清熱解毒之功。適于汗淅瘡表里俱實(shí)，皮膚焮紅，糜爛。每次6g，1日2次口服。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 明《外科啟玄》記載：“肥人多汗，久不洗浴，淹淅皮膚，爛成瘡者，痛不可忍�！� |
