| 疾病名稱（英文) | blood stasis and accumulation at post partum |
| 拚音 | CHANHOUYUXUENEIZU |
| 別名 | 西醫(yī)：產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，產(chǎn)后出血 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由產(chǎn)后百脈空虛，起居不慎而使寒邪乘虛侵入胞宮胞脈，血為寒凝，瘀血內(nèi)阻；或情志不遂，肝失疏泄，郁而不達(dá)，氣滯血瘀；或胞衣殘留，沖任不暢，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由產(chǎn)后百脈空虛，起居不慎而使寒邪乘虛侵入胞宮胞脈，血為寒凝，瘀血內(nèi)阻；或情志不遂，肝失疏泄，郁而不達(dá)，氣滯血瘀；或胞衣殘留，沖任不暢，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而成。證本屬實(shí)，但因發(fā)于產(chǎn)后，氣血本虛，故亦為虛實(shí)挾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛，乃產(chǎn)后正虛；標(biāo)實(shí)，為瘀血內(nèi)阻。其瘀大多因寒而起，寒凝血瘀是主要病機(jī)。本證見(jiàn)于產(chǎn)后腹痛、惡露不下等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 產(chǎn)后小腹疼痛拒按，惡露量少，澀滯不爽，色紫黯有塊，或胸脅脹痛，或面色青白，四肢不溫。舌質(zhì)黯，或有瘀斑，苔白滑，脈沉緊或弦澀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 活血化瘀。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：生化湯加減：當(dāng)歸l2克、川芎l2克、桃仁12克、炮姜6克、益母草 30克、炙甘草6克。上藥水煎取汁300毫升左右，分2次溫服，每日1劑。 2．加減變化：若小腹脹甚于痛，胸脅脹滿者，加枳殼10克、烏藥10克、木香10克；若惡露不絕；加炒蒲黃15克、炒五靈脂15克；若腹痛肢冷，加桂枝6克；若氣虛挾瘀，小腹空墜，加黨參15克、黃芪15克；若瘀久化熱，惡露臭穢者，去炮姜，加蒲公英30克、敗醬草30克；若胞衣殘留不下，血出不止者，加川牛膝15克，桃仁10克以化瘀清宮，達(dá)到止血。 (二)外敷藥物 1．蒲黃、炒五靈脂各60克，為末，以醋調(diào)膏敷于小腹。 2．玄胡、當(dāng)歸、肉桂各等份，為末，摻金仙膏貼關(guān)元穴。 3．川芎15克、蒲黃15克、五靈脂15克、吳萸l0克、紅花12克、乳香15克、沒(méi)藥 15克，共為粗末，加醋炒熱，熨于臍下，每次20分鐘，日2次，l料可連續(xù)用5天。 4．當(dāng)歸60克、川芎30克、桃仁15克、姜炭10克、紅花15克、肉桂15克、玄胡12 克、五靈脂15克、香附12克、甘草15克，共熬成膏貼丹田處。 (三)飲食療法 (1)桂枝山楂紅糖湯：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，文火煎取200毫升，加紅糖20克，復(fù)煎片刻，即可飲用。日1料，分2～3次溫服。 (2)艾葉米酒雞蛋湯：艾葉10克，洗凈切斷，與雞蛋2個(gè)加水同煮，雞蛋熟后去殼，復(fù)入原汁內(nèi)，加米酒100毫升，燒煮片刻，吃蛋飲湯，日1料。 (3)川芎糖荼：川芎30克、紅糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日1劑。 施治要點(diǎn): (一)產(chǎn)后瘀血證候，不可拘于常規(guī)而攻破無(wú)忌，產(chǎn)后亡血傷津，百脈空虛，雖有瘀阻，乃虛中挾實(shí)，應(yīng)仔細(xì)揆度患者體質(zhì)、生產(chǎn)情況、瘀血輕重等等，以選擇攻補(bǔ)之法。一般情況下可用生化湯為主隨證加減，若體虛失血過(guò)多者，則應(yīng)先補(bǔ)后攻，或寓攻于補(bǔ)；若體壯邪實(shí)，病急癥重，可先予攻破，衰其大半而止，繼而即轉(zhuǎn)扶正祛邪，總以“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘在產(chǎn)后”為訓(xùn)。 (二)產(chǎn)后陽(yáng)氣匱乏，活血之品多以“產(chǎn)后宜溫”為原則選用溫性且較平和者，以溫而不燥為宜。過(guò)于燥熱則有傷陰耗液之虞，寒涼之品易于凝血成瘀，傷陽(yáng)損正，為產(chǎn)后之忌。倘若瘀久化熱，則又另當(dāng)別論。 (三)足月產(chǎn)后、小產(chǎn)后、墮胎后、人流術(shù)后、中期妊娠引產(chǎn)后都屬產(chǎn)后，當(dāng)以同法治之。尤其后四者，活血化瘀可作為常規(guī)治療，以便胞中余血濁液蕩滌而除，胞宮及時(shí)復(fù)舊。對(duì)于要求生育者，及時(shí)調(diào)治可堵后患，簡(jiǎn)便法可予益母草育自服，亦有療效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．取穴中極、關(guān)元、血海、三陰交，針刺瀉法，每日1次，每次15分鐘。 2．取穴三陰交，先用毫針捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后留針30分鐘，用于產(chǎn)后宮縮痛。 3．耳針取穴：子宮、肝、腎、神門、內(nèi)分泌、腎上腺，中等刺激，每日1次，留針10～20分鐘，也可用耳穴埋針。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．產(chǎn)褥期是生殖器官?gòu)?fù)原的一段時(shí)期，由于正氣的虛弱，特別容易導(dǎo)致外邪入侵 而形成瘀阻之證，正所謂產(chǎn)后多虛多瘀。因?yàn)樾纬绅鲅蠖嘁蚝穑十a(chǎn)后應(yīng)注意保暖，避免冒寒當(dāng)風(fēng)，禁忌生冷刺激，防止寒邪內(nèi)侵。 2．鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，并逐日增加運(yùn)動(dòng)量，這樣較有利于惡露瘀血的排出，促使子宮復(fù)舊。有條件者可學(xué)做產(chǎn)后保健體操，加強(qiáng)全身鍛煉，盡快恢復(fù)體力。 3．注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，注意外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生紙，最好使用 衛(wèi)生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。 4．保持情緒穩(wěn)定，避免憂思郁怒等不良精神刺激，防止氣郁血滯加重瘀血證候。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
