| 疾病名稱(chēng)（英文) | mycetoma |
| 拚音 | ZUFENZHIJUNBING |
| 別名 | 馬杜拉病， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 足分支菌病是由多種放線(xiàn)菌或真菌引起的一種慢性化膿性肉芽腫性疾病。主要感染足部，以腫脹、竇道和顆粒為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起本病的放線(xiàn)菌約6種，真菌約16種，患者由兩種病原引起的，約各占50％。由于病原菌的不同，由放線(xiàn)菌引起的可稱(chēng)為放線(xiàn)菌性足分支菌病，由真菌引起的稱(chēng)真菌性足分支菌病，而各個(gè)菌種產(chǎn)生顆粒顏色，可有黃、紅、 白、褐色或黑色等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 它好發(fā)于熱帶、潮濕和多雨的地區(qū)和季節(jié)，赤足的勞動(dòng)人民最易感染。兒童罕見(jiàn)，發(fā)病前患處常有輕度損傷史。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理基本與放線(xiàn)菌病一致，顆粒可在膿腫中找到，革蘭染色有一定的鑒別價(jià)值，因?yàn)榉啪�(xiàn)菌足分支菌病顆粒中的纖細(xì)分支菌絲系革蘭陽(yáng)性，而真菌性足分支菌病顆粒中的較寬分隔菌絲為革蘭陰性。根據(jù)臨床、顆粒鏡檢（革蘭染色)和真菌培養(yǎng)，可以作出細(xì)菌性或真菌性足分支菌病的診斷。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 各種菌產(chǎn)生的癥狀基本一致，但治療和預(yù)后則稍有不同，放線(xiàn)菌引起的足分支菌病，比由真菌引起者較易治療，故預(yù)后亦較佳。損害開(kāi)始時(shí)為丘疹，以后發(fā)展成結(jié)節(jié)、膿腫或小硬塊。膿腫最后破潰形成瘺管，時(shí)好時(shí)壞，發(fā)展甚慢。逐漸擴(kuò)展到深部組織，肌肉、筋膜、骨骼、肌腱均可受累。急性者可數(shù)月，但一般需10余年，患足才呈現(xiàn)典型的帶球形的腫脹和畸形，大于正常1-2倍，此時(shí)患處皮膚變色，有凹陷性瘢痕、結(jié)節(jié)和多發(fā)性竇道；其下相互溝通，表面高低不平，炎癥不著，皮膚感覺(jué)亦正常，在瘺管開(kāi)口處，常排出少量血性漿液或油狀膿液，其中含白、黃、紅、褐或黑色顆粒，隨菌種不同而定。顯微鏡和培養(yǎng)檢查，大部可查出病原菌。 一般無(wú)全身反應(yīng)，疼痛不著，亦不影響健康。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | X線(xiàn)攝片可提示足部的小骨受累，表現(xiàn)為破骨性和增殖性反應(yīng)。近年來(lái)，其他組織和器官如骨骼、肺、腦、腦膜受累者亦偶有報(bào)道。 將瘺管排出物、膿液、損害刮下物，或活組織放于平皿內(nèi)，用肉眼或放大鏡尋找顆粒（0．5-2mm)，顆粒卵圓或不規(guī)則形，呈黃、白、紅、褐或黑色，放于玻片上，加一滴水或10％氫氧化鉀，或作革蘭染色，鏡檢鑒別菌絲的性質(zhì)，也可用膿液或上述其他材料培養(yǎng)。如系一般膿液，應(yīng)以生理鹽水沖洗幾次后再培養(yǎng)于葡萄糖瓊脂上，待菌落長(zhǎng)出時(shí)鑒別其菌種。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療效果隨病原菌而異，放線(xiàn)菌所致者的效果較好，真菌性的較差。放線(xiàn)菌引起的，可用青霉素，星形奴卡菌引起的可用磺胺嘧啶。如系足腫放線(xiàn)菌、索馬里鏈絲菌或PeIletieri放線(xiàn)菌，大劑量鏈霉素可能有效。真菌性足分支菌病對(duì)氟胞嘧啶有時(shí)有效。根據(jù)病情可以考慮外科探查手術(shù)、引流、清創(chuàng)，必要時(shí)最后切除患足。避免赤足下田勞動(dòng)，以免外傷而發(fā)生感染。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 本病于1842年第一次在印度馬杜拉發(fā)現(xiàn)，故亦稱(chēng)馬杜拉病。 |
