| 疾病名稱（英文) | injury of single nerve |
| 拚音 | DANSHENJINGSUNHAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 周圍神經及神經節(jié)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 單神經損害指一支周圍神經受損，如有兩支以上的周圍神經受損，則稱為多數性單神經損害，以區(qū)別于多發(fā)性神經炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 常見病因有：①損傷：如骨折、脫位、運動創(chuàng)傷、職業(yè)損傷、昏迷、深睡或麻醉時神經受壓、醫(yī)源性損傷、戰(zhàn)傷等。②神經受壓迫：如神經行經某些狹窄的管道、緊張的筋膜或韌帶時受機械性壓迫，常見者有腕管綜合征、胸廓出口綜合征、股外側皮神經炎等。③感染：如結核、麻風、結節(jié)病等可侵犯某個單神經，鄰近組織的炎癥亦可使某個單神經受損。④重金屬或化學藥物中毒、昆蟲叮咬等。⑤變態(tài)反應：如注射血清或接種疫苗之后。⑥血管病變所致周圍神經缺血，如動脈硬化、血管損傷、結節(jié)性多動脈炎、壞死性肉芽腫性動脈炎、巨細胞性動脈炎、風濕性動脈炎、過敏性肉芽腫性動脈炎、血管栓塞、Volkinann缺血等。⑦腫瘤壓迫或侵犯。⑧營養(yǎng)一代謝障礙：如B族維生素缺乏、糖尿病、淀粉樣變性等。⑨遺傳因素。周圍神經損害常常是多因素的，如金屬或某些炎癥已侵犯了某個單神經，臨床上未表現(xiàn)癥狀，若加上損傷、壓迫等因素，癥狀就會顯現(xiàn)。單神經病變的病理變化主要為華氏變性、軸索變性及節(jié)段性脫髓鞘變性三種形式。損傷、擠壓、牽拉等可致華氏變性，中毒、代謝障礙、感染等則常表現(xiàn)為軸索變性或節(jié)段性脫髓鞘變性。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 根據各神經支配區(qū)的功能障礙可以確定各神經的損害，病因分析須結合病史及必要的實驗檢查、X線攝片等，有時需作肌電圖、神經傳導速度、神經活檢等。應該注意有無糖尿病、結締組織疾病等存在。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)取決于受損單神經的解剖分布區(qū)。有肌無力或癱瘓，肌萎縮，感覺異�；蚋杏X喪失，腱反射減弱或消失，皮膚營養(yǎng)及血管舒縮功能障礙等。但由于各種神經的組成成分不同，故癥狀亦輕重不一。臨床較常見的單神經損害如下述： 副神經損害（injury of accessory nerve) 見于手術誤傷，特別多見于頸淋巴結活檢手術中，偶亦為頸部損傷或腫瘤侵犯造成。主要癥狀為斜方肌癱瘓、萎縮、聳肩不能、肩關節(jié)外展受限及肩胛骨內緣與脊柱間的距離增寬。 膈神經損害（injury of phrenic nerve) 常見于頸脊髓腫瘤、頸肋膜炎、頸椎骨折、膈神經腫瘤、手術誤傷。單側損害時癥狀輕微，雙側損害則有呼吸困難、咳嗽及咯痰困難，并可有肩、頸區(qū)疼痛。 胸長神經損害（injury of long thoracic nerve) 常見于肩部過度荷重，鎖骨上區(qū)或腋部損傷，亦可見于糖尿病、臂叢神經損傷及全身性疾病時。主要癥狀是上肢前平舉時出現(xiàn)翼狀肩胛，以及上臂向前不能上舉超過頭部。 肩胛上神經損害（iniury of supraclavicular nerve) 常見于肩關節(jié)骨折、脫位及過度荷重，鎖骨骨折及臂叢神經損傷。主要癥狀是肩關節(jié)不能外展及外旋，岡上、岡下肌萎縮。 腋神經損害（injury of axillary nerve) 常見于肩關節(jié)脫位、肱骨頸骨折、臂叢神經損傷、血清或疫苗注射后所致神經病等。部分病例原因不明。表現(xiàn)為臂不能向外側平舉、三角肌萎縮、上肢下垂、肩外側面有一感覺缺失區(qū)。 肌皮神經損害（injury of musculocutaneous nerve) 常是肱骨外科頸骨折所致。癥狀主要是屈肘困難，肱二頭肌反射減弱，前臂橈側及掌側感覺減退。 正中神經損害（injury of median nerve) 可見于肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)損傷、橈骨及肱骨骨折、腕橫韌帶或腫瘤壓迫等。正中神經在上臂處受損時，所支配肌肉完全麻痹，前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，中指、示指的遠側指關節(jié)不能屈曲，拇指不能對掌、外展及屈曲，大魚際肌萎縮，呈“猿手”狀。感覺障礙主要在掌面橈側。由于正中神經含有較多交感神經纖維，損傷后可有血管運動障礙及營養(yǎng)障礙，并可出現(xiàn)的性神經痛。腕部附近損傷，則癥狀主要是拇指運動障礙。腕管綜合征是正中神經通過腕橫韌帶下方時受壓所致，病因很多。其癥狀主要是正中神經支配區(qū)或整個掌面麻木、刺痛，可有大魚際肌萎縮。 橈神經損害（injury of radial nerve) 最常見，肱骨干骨折可直接損傷此神經主干。昏迷、全身麻醉、深睡或酒醉時易受壓損傷，被稱為“周未神經麻痹”。臂叢神經損傷時亦可受累。鉛中毒、酒精中毒可選擇性地損害撓神經。高位損害時上肢全部伸肌麻痹，表現(xiàn)為肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)都不能伸直，腕下垂，前臂不能旋后，伸拇指及外展拇指困難。較低位損害則表現(xiàn)為不完全麻痹。感覺障礙僅見于前臂外側及拇指、示指橈側一小區(qū)。肱三頭肌反射降低或消失。 尺神經損害（injury of ulnar nerve) 常見于腕或肘部損傷，肱骨內上髁骨折，肘關節(jié)或肩關節(jié)脫位、腫瘤、炎癥，時管狹窄壓迫等。麻風常累及尺神經。其癥狀表現(xiàn)為屈腕、手指內收及外展不能，掌指關節(jié)過伸，而未指節(jié)不能伸直，呈爪形手。小魚際肌及骨間肌萎縮，感覺障礙見于環(huán)指、小指、手掌及腕部尺側的背面及掌面。遲發(fā)性尺神經麻痹可見于先天性尺神經溝淺窄，使尺神經易于多次受傷，或肱骨內上髁骨折后骨痂形成而壓迫或牽拉尺神經，其癥狀可在骨折痊愈后數年才出現(xiàn)，可以手術治療。 閉孔神經損害（injury of obturator nerve) 可因閉孔疝、難產、骨盆骨折、髓關節(jié)脫位、腫瘤、糖尿病、結節(jié)性多動脈炎等引起。表現(xiàn)為大腿內收力弱，大腿內收或外旋障礙，患腿不能主動架在健腿上。 股神經損害（injury of femoral nerve) 可因髂部膿腫、盆腔腫瘤、骨盆骨折、髖關節(jié)脫位、炎癥、糖尿病、結節(jié)性多動脈炎等而受損。出現(xiàn)髖關節(jié)屈曲無力，膝關節(jié)不能伸直，股四頭肌麻痹萎縮。雖然平地可以步行，但不能登樓及從坐位起立。膝反射減弱或消失。 坐骨神經損害（injury of sciatic nerve) 常因骨盆或股骨骨折、槍彈傷、注射藥物不當、腰椎病、腰骶椎畸形、盆腔腫瘤等引起。完全癱瘓時膝關節(jié)不能屈曲，膝以下肌肉無力或癱瘓，肌萎縮，足下垂，踝反射減弱或消失，腿及足外側感覺減退。 腓總神經損害（injury of common peroneal nerve) 常因腓骨頭骨折而致傷，亦可因骨痂形成、壓迫而受累，亦可見于糖尿病。主要表現(xiàn)為足不能背屈，足下垂，呈馬蹄內翻足，小腿及足背外側感覺障礙。 脛神經損害（injury of tibial nerve) 由于位置較深，損害不常見。可見于槍彈傷、炎癥、腫瘤等。主要癥狀為足部及足趾不能廂屈，不能用足趾站立，小腿后面及足底部感覺障礙，弓形足。部分損傷時可出現(xiàn)的性神經痛，并可出現(xiàn)血管運動、發(fā)汗及營養(yǎng)等障礙。 股外側皮神經炎 亦稱感覺異常性股痛癥（meral- gia paresthetica)。為此神經在行經腹股溝韌帶下方或穿出大腿闊筋膜時受壓而表現(xiàn)的病癥。有時與感染及中毒有關。多見于肥胖中年男性、好穿緊窄短褲者，腿部損傷、妊娠婦女亦可發(fā)生。常為單側，主要表現(xiàn)為大腿外側麻木、刺痛、燒灼、蟻走感等，亦可有疼痛，站立或行走過久可誘發(fā)。檢查可發(fā)現(xiàn)股外側部痛、觸覺及溫度覺減退。病程一般為自限性，易復發(fā)，持續(xù)約2—4年。嚴重病例可考慮手術切開闊筋膜或腹股溝韌帶以松解神經。 多數性單神經炎（mononeuritismultiplex) 指身體不同部位的多條周圍神經在不同時間先后受累。多見于結節(jié)性多動脈炎、風濕性關節(jié)炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡以及硬皮病等。病理變化主要是神經束間的動脈受累，內膜變性，內彈力層斷裂，管腔閉塞。血管壁內有單核細胞、多形核白細胞及嗜酸粒細胞浸潤。缺血區(qū)神經纖維發(fā)生變性。臨床特點是起病時某個周圍神經支配區(qū)出現(xiàn)疼痛、麻木及肌肉無力。數小時至數日間發(fā)展至高峰，數日內其他幾個周圍神經亦受累。一般下肢神經受累較上肢者多，雙側者常不對稱，可以好轉、復發(fā)或惡化。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
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| 歷史考證 |
