| 疾病名稱（英文) | carotid-cavernous fistula |
| 拚音 | JINGDONGMAIHAIMIANDOULOU |
| 別名 | 搏動性突眼 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦血管疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 頸動脈海綿竇瘺，系頸動脈與海綿竇直接溝通的動靜脈瘺。有創(chuàng)傷性和自發(fā)性兩種，以前者為多。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 可由頭部損傷、手術、動脈導管損傷、眼眶部刺戮傷等原因所致。一般瘺口較大，由頸內(nèi)動脈供血，有時頸外動脈也參予供血。自發(fā)性CCF多由動脈瘤破裂造成，由頸內(nèi)動脈供血。少數(shù)由硬腦膜動靜脈回流向海綿竇所致，由頸外動脈或頸內(nèi)、外動脈供血。后者主要見于老年女性。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 主要依據(jù)搏動性突眼及顱內(nèi)雜音。但癥狀輕微的CCF常需與海綿竇內(nèi)動脈瘤、先天性眶板缺損和眶內(nèi)腫瘤、血管畸形等鑒別。腦血管造影表現(xiàn)海綿竇早期顯影伴周圍靜脈擴張和大腦動脈充盈不良即可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)取決于瘺口部位、大小、血流方向和血壓。由于左右海綿竇通過環(huán)竇和基底叢相通，因此瘺口大者最終將出現(xiàn)雙側體征，但常以一側為重。極少數(shù)病例因病側眼靜脈變異或閉塞，體征只出現(xiàn)在對側。如血流方向向前，即使瘺口小，只要血壓高可使突眼癥狀明顯；如血流方向向后，則以眼球運動障礙為主。常見：①搏動性突眼：患側眼球向前突出，并有與心跳一致的眼球搏動。眼球們診有顫動。②病人聽到血管雜音：為收縮期增強的連續(xù)性轟鳴聲，使病人焦慮不安和影響睡眠。檢查時用聽診器在眼部、眼眶四周均可聽到。壓迫患側頸動脈可使雜音減弱或消失。③眼球結膜充血、水腫．嚴重者眼瞼外翻。④視力減退或失明：可因眼靜脈回流障礙或視神經(jīng)原發(fā)損傷所致。⑤眼球運動障礙和復視：為Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)原發(fā)損傷或它們在海綿竇受壓。少數(shù)病人可不治而自愈，但大多數(shù)病人呈進行性發(fā)展，引起腦和眼缺血癥狀，并可引起顱內(nèi)出血、鼻出血而危及生命。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療以手術為主。目的是使瘺口閉合。消除顱內(nèi)雜音，改善腦血供，保存視力。單純結扎頸部頸動脈或顱內(nèi)、外頸內(nèi)動脈，不僅不能使倭口閉合，而且由于瘺口低壓把來自對側的側支血流吸引過來，加重盜血現(xiàn)象，使腦、眼缺血癥狀惡化。目前常用方法有：①帶線頸內(nèi)動脈栓塞術，又稱放風箏法。即將肌肉栓子縛上一根尼龍線，導入頸內(nèi)動脈，當栓子閉塞瘺口后，將系線固定于動脈壁上，防止栓子向遠側移動。②顱內(nèi)、外頸動脈結扎加人工栓塞術。即先開顱結扎顱內(nèi)頸內(nèi)動脈近端，然后暴露頸部頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈，將有標志的栓塞物注入頸內(nèi)動脈，使其隨血流進到瘺口處，再結扎頸部頸動脈。由于栓塞物上帶有標志，可用X線攝片來定位栓子。本法缺點是犧牲一側頸內(nèi)動脈，部分病人可發(fā)生腦缺血。加做顱內(nèi)外動脈吻合可減少發(fā)生這種并發(fā)癥。③可脫落球囊栓塞。用特制導管，其管端有一可擴張和脫落的球囊。插入頸動脈，隨血流漂到瘺口，將球囊脫下，使其留在瘺口。④海綿竇電凝術。利用血液內(nèi)血小板、紅細胞和白細胞表面帶陰電荷的特點，將帶陽電荷的裸露銅絲插入海綿竇內(nèi)，在金屬絲周圍形成凝血塊，從而閉塞瘺口�？砷_顱或經(jīng)眼內(nèi)眥靜脈導入銅絲，以前者可靠。本法可使相當部分病人的顱內(nèi)動脈保持通暢。⑤經(jīng)海綿竇頸內(nèi)動脈修補。僅用于經(jīng)上述各法治療無效者。但手術難度大，并發(fā)癥多。 |
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