| 疾病名稱(chēng)（英文) | glossopharyngeal neuralgia |
| 拚音 | SHEYANSHENJINGTONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 周?chē)窠?jīng)及神經(jīng)節(jié)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 舌咽神經(jīng)痛，為在舌咽神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有短暫陣發(fā)性劇痛，性質(zhì)類(lèi)似三叉神經(jīng)痛，但較少見(jiàn)。兩者比例約1:70—80。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本癥有原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N。繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛可因橋小腦角腫瘤，起源于頸動(dòng)脈、咽、喉、扁桃體、舌等處的惡性腫瘤，椎動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈瘤，殘留舌下動(dòng)脈，蛛網(wǎng)膜炎，局部感染，莖突過(guò)長(zhǎng)，莖突舌骨韌帶骨化，舌咽神經(jīng)顱外段損傷，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞，頸外動(dòng)脈狹窄致使頸靜脈孔附近的舌咽神經(jīng)發(fā)生缺血，舌咽神經(jīng)的慢性壓迫導(dǎo)致假性突觸形成等，均可激惹舌咽神經(jīng)引起疼痛發(fā)作。原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的病因尚不太清楚。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 男女發(fā)生率相同。多見(jiàn)于40歲以上成人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | Jenneta提出在舌咽及迷走神經(jīng)根絲上有推動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈或靜脈襻壓迫所致，其發(fā)病機(jī)制與三叉神經(jīng)痛者相似。在舌咽及迷走神經(jīng)根絲受壓處產(chǎn)生脫髓鞘變性，兩者之間形成“短路”開(kāi)放。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 據(jù)疼痛發(fā)作的性質(zhì)和特點(diǎn)不難作出本病的診斷。有時(shí)為了進(jìn)一步明確診斷，可刺激扁桃體窩的“觸發(fā)點(diǎn)”，視能否誘發(fā)疼痛或用1％丁卡因（地卡因)噴涂于咽喉壁、扁桃體窩等處，如能遏止發(fā)作，則可證實(shí)診斷無(wú)誤（并可與三叉神經(jīng)痛鑒別)。經(jīng)噴涂上述藥物后。吞咽處的疼痛雖然消失，但耳痛卻仍然如前，則可封閉頸靜脈孔。若能收效，說(shuō)明不僅為舌咽神經(jīng)痛而尚有迷走神經(jīng)的耳后支參與。呈持續(xù)性疼痛或有陽(yáng)性神經(jīng)體征的病人，當(dāng)考慮為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，應(yīng)進(jìn)一步查明病因。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 典型的發(fā)作為刀割樣的劇痛分布在咽后、扁桃體和舌根等部。疼痛可局限在上述部位，也可向外耳、下頜和頸部等處放射。偶而疼痛僅局限在外耳道深部，這是只影響到舌咽神經(jīng)的鼓室支之故。有時(shí)在疼痛發(fā)作時(shí)尚伴大量唾液分泌或連續(xù)不已的咳嗽。發(fā)作多驟然發(fā)生，歷時(shí)短暫，極少有超出1min的。每日發(fā)作從幾次到幾十次不等，總的趨勢(shì)是越發(fā)越頻。常有歷時(shí)不等的自然間歇期，在此期內(nèi)病人一如常人。發(fā)作常在吞咽、咀嚼或說(shuō)話(huà)時(shí)發(fā)生。具有“觸發(fā)點(diǎn)”的較少，如有多在扁桃體窩內(nèi)。本病偶可與三叉神經(jīng)痛并存，但雙側(cè)舌咽神經(jīng)痛卻極為罕見(jiàn)。少數(shù)病人發(fā)作時(shí)可伴有心跳驟停、昏厥或抽搐等情況。發(fā)作時(shí)雖然劇痛難忍，卻無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)體征，是此病的一個(gè)特征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | ①藥物治療：與三叉神經(jīng)痛者相似，可用卡馬西平、苯妥英鈉等。②經(jīng)皮射頻熱凝破壞舌咽神經(jīng)：電極在頸部外側(cè)或前外側(cè)刺入至頸靜脈孔處，通電加溫至65—70℃，維持60s，熱凝破壞舌咽神經(jīng)的頸靜脈孔段或破壞巖神經(jīng)節(jié)水平。操作應(yīng)在心電圖及血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。病人有時(shí)可有心動(dòng)過(guò)緩、心跳停搏等迷走神經(jīng)反應(yīng)。對(duì)原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛療效較繼發(fā)性者好。并發(fā)癥可有面神經(jīng)、迷走神經(jīng)及頸內(nèi)靜脈損傷。③經(jīng)顱切斷病側(cè)的舌咽神經(jīng)根：若在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛尚有述走神經(jīng)的耳后支的參與，則尚應(yīng)將迷走神經(jīng)最高的1—2根絲一并切斷。④選擇性延髓束切斷術(shù)：在頸1神經(jīng)根水平，三叉神經(jīng)脊髓束和楔束之間為第Ⅹ、Ⅹ腦神經(jīng)感覺(jué)纖維的上行傳導(dǎo)束，予以切斷。其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，只有痛覺(jué)消失而其他功能仍得保留，解痛滿(mǎn)意。⑤舌咽神經(jīng)微血管減壓術(shù)：在手術(shù)顯微鏡下可看到壓迫舌咽及迷走神經(jīng)根絲的血管，將其分開(kāi)，在血管與神經(jīng)之間墊以硅酮海綿或用滌綸棉將兩者隔開(kāi)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
