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2017年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試教材輔導(dǎo)用書《血液循環(huán)障礙》

2017年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試單元復(fù)習(xí)—血液循環(huán)障礙


第四單元 血液循環(huán)障礙

血液循環(huán)障礙可分全身性和局部性兩種類型。全身性血液循環(huán)障礙主要為心血管系統(tǒng)損傷及血容量、血液形狀的改變所致,波及全身各器官組織。局部性血液循環(huán)障礙主要為某一局部或個(gè)別器官發(fā)生循環(huán)障礙。

局部血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)形式是多樣的,或表現(xiàn)為局部器官組織血液含量和流速的改變(如缺血性梗死、淤血),或表現(xiàn)為血液形狀的改變(如血栓形成、栓塞),或表現(xiàn)為血管完整性的破壞和通透性的改變(如出血)等。

一、充血/淤血  局部器官或組織內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象稱為充血。依據(jù)發(fā)生原因和機(jī)制不同可分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血兩類。

由于小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入組織或器官的血量增多的現(xiàn)象稱為動(dòng)脈性充血,也稱為主動(dòng)性充血(簡(jiǎn)稱充血)。由于靜脈回流受阻而引起局部組織或器官中血量增多的現(xiàn)象稱為靜脈性充血,又稱為被動(dòng)性充血(簡(jiǎn)稱淤血)。

動(dòng)脈性充的病理變化主要表現(xiàn)為充血的組織器官體積輕度腫大,色澤鮮紅,溫度升高。鏡下變化為小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張,管腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞。

靜脈性充血的病理學(xué)變化主要表現(xiàn)為淤血的組織或器官體積增大,顏色加深,呈暗紅或紫紅色,表面溫度降低。鏡下變化為小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,充滿大量紅細(xì)胞。

若淤血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、側(cè)枝循環(huán)不能建立時(shí),可導(dǎo)致淤血性水腫、出血、組織壞死、間質(zhì)結(jié)締組織增生等,甚至發(fā)生淤血性硬變。淤血組織易繼發(fā)感染而發(fā)生炎癥、壞死。

肺淤血:多見(jiàn)于左心衰竭和二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全時(shí)。剖檢,肺體積膨大,被膜緊張,呈暗紅色或紫紅色,在水中呈半沉半浮狀態(tài)。切面上常有暗紅色不易凝固的血液流出,支氣管內(nèi)流出灰白色或淡紅色泡沫狀液體。

肝淤血:多見(jiàn)于右心衰竭時(shí),急性肝淤血時(shí),肝體積腫大,質(zhì)地較軟,呈紫紅色,切面流出多量暗紅色液體。

腎淤血多見(jiàn)于右心衰竭時(shí)。剖檢,腎體積稍腫大,呈暗紅色。切開(kāi)時(shí),從切面流出多量暗紅色液體,皮質(zhì)常呈紅黃色,故皮質(zhì)和髓質(zhì)界線清晰。

二、出血  血液流出心臟或血管外的現(xiàn)象稱為出血。根據(jù)出血的發(fā)生原因可將出血分為破裂性出生和滲出性出血。

由于心臟或血管壁明顯受損而引起的出血稱為破裂性出血。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  f1411.cn破裂性出血可發(fā)生在心臟、動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管,最常見(jiàn)的原因是外傷。

滲出性出血也稱為滲漏性出血,是指由于血管壁通透性增高,紅細(xì)胞通過(guò)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜漏出血管外。滲出性出血多見(jiàn)于某些急性敗血性傳染。ㄈ缲i瘟、豬丹毒、炭疽、出血性敗血病、雞新城疫等)、淤血、中毒(有機(jī)磷、滅鼠藥、砷等)對(duì)血管的損傷,血小板數(shù)量減少、血小板功能障礙、凝血因子缺乏等。

滲出性出血的病理變化常見(jiàn)的有點(diǎn)狀出血(常見(jiàn)于皮膚、黏膜、漿膜,以及肝、腎等器官表面,多呈針尖大至高粱米粒大散在或彌漫性分布)、斑狀出血(常形成綠豆大、黃豆大或更大的淤血斑)、出血性浸潤(rùn)幾種。當(dāng)機(jī)體有全身性出血傾向時(shí),稱為出血性素質(zhì),表現(xiàn)為全身各器官組織出血。

三、血栓形成

在活體的心臟或血管內(nèi)血液發(fā)生凝固,或某些有形成分析出而形成固體物質(zhì)的過(guò)程稱為血栓形成。所形成的固體物質(zhì)稱為血栓。根據(jù)血栓的形成過(guò)程和形態(tài)特點(diǎn),血栓可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓以及透明血栓四種類型。血栓的結(jié)局主要有血栓的軟化、機(jī)化、鈣化三種。

四、栓塞  血液循環(huán)中出現(xiàn)不溶性的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程稱為栓塞。阻塞血管的異常物質(zhì)稱栓子。

根據(jù)栓塞的原因以及栓子的性質(zhì),將栓塞分為血栓性栓塞、空氣性栓塞、脂肪性栓塞、組織性栓塞、細(xì)菌性栓塞、寄生蟲性栓塞等。

空氣性栓塞多見(jiàn)于靜脈破裂后或靜脈注射、胸腔穿刺等手術(shù)操作不慎,注入空氣。

五、梗死  因動(dòng)脈血流斷絕而引起局部組織或器官缺血而發(fā)生的壞死稱為梗死。

梗死可分為貧血性梗死(梗死灶顏色呈白色,故也稱為白色梗死,常發(fā)生于心、腦、腎等。梗死灶的病變主要表現(xiàn)為病灶稍隆起,略干燥,硬固,黃白色,周圍有充血、出血帶。)、出血性梗死(梗死灶的顏色呈暗紅色,又稱為紅色梗死,主要發(fā)生于肺、腸、脾等。梗死灶呈暗紅色,腫大,硬固,切面濕潤(rùn),與周邊組織界限清晰。)、敗血性梗死(多見(jiàn)于肺)。

六、休克  主要臨床表現(xiàn)為血壓下降,脈躁頻弱,皮膚濕冷,可視粘膜蒼白或發(fā)紺,反應(yīng)遲鈍,甚至昏迷。

1、根據(jù)休克發(fā)生原因的不同將休克分為如下類型:

感染性休克(敗血性休克):是指因感染病原微生物而引起的休克。

過(guò)敏性休克:是由于某些變態(tài)原作用機(jī)體后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)。見(jiàn)于藥物、血清制劑或疫苗注射的過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)作極快,病情危重。醫(yī)學(xué).全在.線.提供.動(dòng)物表現(xiàn)為:呼吸困難、冷汗、可視黏膜蒼白或青紫、脈細(xì)速、血壓下降,甚至昏迷、抽搐等。③失血性休克或失液性休克④神經(jīng)源性休克⑤心源性休克⑥燒傷性休克⑦創(chuàng)傷性休克等。

2、根據(jù)休克時(shí)微循環(huán)變化規(guī)律將休克分為三期:

①微循環(huán)缺血期(休克早期)(微循環(huán)血管痙攣期):患畜表現(xiàn)煩躁不安、皮膚濕冷、可視黏膜蒼白、心率加快,脈搏快而有力、尿量減少,血壓稍升或無(wú)變化。

②微循環(huán)淤血期(休克期、代償不全期):臨床表現(xiàn)皮溫下降、可視黏膜發(fā)紺、心跳快而弱、血壓下降,靜脈塌陷,尿少或無(wú)尿,精神沉郁,甚至昏迷。

③微循環(huán)凝血期(DIC期、微循環(huán)衰竭期、休克末期):臨床上患畜表現(xiàn):昏迷、全身皮膚有出血點(diǎn)或出血斑、四肢厥冷、血壓極度下降,尿少或無(wú)尿、呼吸不規(guī)則,脈搏微弱或不易觸及。

休克對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為細(xì)胞損傷、物質(zhì)代謝障礙、器官功能障礙等。

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