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天津醫(yī)科大學(xué)病理專(zhuān)業(yè)課題庫(kù)

 第一章 細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷一、名詞解釋1. 糜爛(erosion)     2. 潰瘍(ulcer)      3. 竇道(sinus)4. 瘺管(fistula)      5. 空洞(cavity)     6. 脂肪變性(fatty degeneration)       7. 凝固性壞死(coagulative necrosis)     8. 纖維素樣壞死(fibrinoid nrcrosis)    9. 轉(zhuǎn)移性鈣化(metastatic calcifica

 

第二章    損傷的修復(fù)
一、名詞解釋
1. 修復(fù)(repair)          2. 不穩(wěn)定型細(xì)胞(labile cell)  3. 固定型細(xì)胞(permanent cell)     4. 肉芽組織(granulation)     5. 再生(regeneration)   6. 穩(wěn)定型細(xì)胞(stable cell)   7. 纖維化(fibrosis)     8. 瘢痕(scar)

1. 組織損傷后通過(guò)鄰近正常組織細(xì)胞的再生來(lái)修補(bǔ),以恢復(fù)組織的完整性的過(guò)程。
2. 這種細(xì)胞再生能力相當(dāng)強(qiáng),處在經(jīng)常的分裂周期中,以代替衰亡或被損壞的同類(lèi)細(xì)胞。
3. 這些細(xì)胞在組織成熟后就離開(kāi)細(xì)胞周期,損傷后一般不能分裂增生。
4. 由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織。還伴有多少不一的各類(lèi)炎細(xì)胞。肉眼上呈鮮紅、濕潤(rùn)、顆粒狀。
5. 損傷組織細(xì)胞由同類(lèi)型細(xì)胞增生取代和修復(fù)的過(guò)程。
1. 這種細(xì)胞具有很強(qiáng)的潛在再生能力,但在正常情況下很少增殖,一旦受到損傷刺激,迅速?gòu)腉0期進(jìn)入G1期。
2. 器官纖維化是指引多種機(jī)制引起的臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞慢性、持續(xù)性損傷,器官和組織的纖維支架性結(jié)構(gòu)受到破壞,不能達(dá)到完全性恢復(fù),而其間質(zhì)進(jìn)行性纖維組織增生,膠原等沉積,最后組織器官變硬,影響功能。
3. 肉芽組織成熟過(guò)程中,毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的數(shù)量逐漸減少,膠原纖維增多并為其主要成分,形成斑痕組織,呈灰白色、質(zhì)韌。

四、問(wèn)答題
1. 何謂修復(fù)?舉例說(shuō)明不同的修復(fù)過(guò)程及其影響因素。
2. 試比較創(chuàng)傷一期愈合和二期愈合的成因、過(guò)程和結(jié)局。
3. 何謂再生?根據(jù)各種細(xì)胞的再生能力,可以降職分為那幾種類(lèi)型?
4. 何謂肉芽組織?其在病理過(guò)程中有何生物學(xué)意義?
5. 簡(jiǎn)述骨折愈合的基本過(guò)程。

1. ①概念如前。②組織修復(fù)分為兩個(gè)過(guò)程:再生與纖維化。相應(yīng)概念如前。③影響修復(fù)的因素:損傷因子;損傷組織器官的特性;機(jī)體全身和局部因素。全身性因素有:營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體免疫力(特別是中性粒細(xì)胞的數(shù)量和功能)、糖皮質(zhì)激素水平、全身性疾病等。局部因素有:有無(wú)感染和異物、局部的血液循環(huán)狀況、神經(jīng)支配情況等。
2. 創(chuàng)傷愈合的分期主要取決于損傷的程度、創(chuàng)面的整齊對(duì)合情況、有無(wú)感染以及壞死組織和出血量的多少。一期愈合的基本過(guò)程是:對(duì)和良好的切口中少量炎性滲出并形成痂皮,兩側(cè)表皮增生在痂下形成新的上皮層,肉芽組織長(zhǎng)入并機(jī)化壞死組織和滲出物,隨著肉芽?jī)?nèi)膠原等細(xì)胞外基質(zhì)的沉積,炎癥反應(yīng)逐漸消退。二期愈合的創(chuàng)口損傷嚴(yán)重,要求有較多的肉芽組織來(lái)填補(bǔ)缺損,然后再由表皮細(xì)胞增生覆蓋。炎癥反應(yīng)顯著,瘢痕收縮更明顯,愈合時(shí)間較長(zhǎng)。
3. ①概念如前。②據(jù)再生能力不同,細(xì)胞分為三種類(lèi)型:不穩(wěn)定性細(xì)胞、穩(wěn)定型細(xì)胞和固定型細(xì)胞。不穩(wěn)定性細(xì)胞有皮膚粘膜的被覆上皮、淋巴造血細(xì)胞等。其再生能力相當(dāng)強(qiáng),處在經(jīng)常的分裂周期之中,以代替衰亡和被損壞的同類(lèi)細(xì)胞。穩(wěn)定型細(xì)胞具有很強(qiáng)的潛在再生能力,正常情況下很少增殖,一旦受到損傷刺激,迅速?gòu)腉0期進(jìn)入G1期。常見(jiàn)由各種腺上皮、平滑肌、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、軟骨合骨間葉細(xì)胞。固定型細(xì)胞如神經(jīng)元、骨骼肌和心肌細(xì)胞,他們成熟后就離開(kāi)細(xì)胞周期,損傷后一般不能分裂再生,而是通過(guò)瘢痕修復(fù)。
4. ①概念如前。②各種損傷引起的組織壞死,不能被完全吸收消散并由同類(lèi)組織細(xì)胞再生修復(fù)的話,就通過(guò)肉芽組織的增生完成機(jī)化。這只是恢復(fù)了組織的完整性,不能實(shí)現(xiàn)原有結(jié)構(gòu)和功能的完全恢復(fù)。③炎性滲出物過(guò)多不能被完全吸收,也由肉芽組織長(zhǎng)入,致不完全性愈合。若肉芽組織過(guò)多,則會(huì)造成漿膜腔的閉鎖、器官間的粘連、胃腸道的梗阻等后果。④膿腫壁、結(jié)核性空洞及體表和粘膜潰瘍的底壁都由肉芽組織構(gòu)成,這在一定一以上起著限制病變發(fā)展和促進(jìn)修復(fù)的作用。⑤廣義上,一切無(wú)生命的物質(zhì),如血栓、異物,均可經(jīng)肉芽組織長(zhǎng)入而實(shí)現(xiàn)機(jī)化。⑥肉芽組織在創(chuàng)傷愈合中起著抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口組織缺損、機(jī)化或包裹壞死組織等重要的作用。
5. 骨折愈合分為4個(gè)階段:①血腫形成②纖維骨痂形成③骨性骨痂形成④改建和重塑。

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