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天津醫(yī)科大學(xué)病理專業(yè)課題庫

 第一章 細(xì)胞組織的適應(yīng)和損傷一、名詞解釋1. 糜爛(erosion)     2. 潰瘍(ulcer)      3. 竇道(sinus)4. 瘺管(fistula)      5. 空洞(cavity)     6. 脂肪變性(fatty degeneration)       7. 凝固性壞死(coagulative necrosis)     8. 纖維素樣壞死(fibrinoid nrcrosis)    9. 轉(zhuǎn)移性鈣化(metastatic calcifica

 

第十三章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一、 名詞解釋
1. 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象    2. 血管套      3. 膠質(zhì)瘢痕     4. 腦水腫(brain edema)   5. 衛(wèi)星現(xiàn)象       6. 老年斑        7. 神經(jīng)原纖維纏結(jié)      8. 篩狀軟化灶      9. 層狀壞死

1. 小膠質(zhì)細(xì)胞包圍、侵入和吞噬壞死的神經(jīng)細(xì)胞稱為~。
2. 以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤血管周圍間隙,形成血管套。
3. 腦組織損傷后,局部纖維型星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生,最終形成膠質(zhì)瘢痕。
4. 指腦組織中液體貯積過多,是顱內(nèi)壓升高的一個重要原因。
5. 嚴(yán)重變性或?yàn)l死的神經(jīng)細(xì)胞被5個以上增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞,稱為~。
6. 由多個異常擴(kuò)張變性的軸索突觸終末端構(gòu)成的斑塊。在銀染下,中心為均一的、大小不等的嗜銀團(tuán),剛果紅染色呈陽性反應(yīng),提示含淀粉樣蛋白。中心周圍環(huán)繞空暈,外圍為嗜銀細(xì)顆;蚣(xì)絲。多分布于海馬、皮質(zhì)等處。
7. 較大的神經(jīng)原纖維增粗扭曲形成纏結(jié),該變化是神經(jīng)元趨向死亡的標(biāo)志。
8. 灶形神經(jīng)組織壞死、液化形成鏤空篩網(wǎng)狀。軟化灶較小,分布廣泛,見于病毒性腦炎
9. 大腦皮質(zhì)3、5、6層神經(jīng)元對缺血缺氧最敏感,急性缺氧造成該層段細(xì)胞壞死,繼而膠質(zhì)化,皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞層中斷。

四、問答題
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤有哪些主要類型?試述膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)。
2. 試述阿爾茨海默病(Alzheimer disease)的病理變化和臨床病理聯(lián)系。
3. 試述腦梗死的病理變化。哪些腦血管疾病可引起腦梗死?各有什么特點(diǎn)?
4. 流行性腦膜炎有哪些特點(diǎn)?何謂沃-弗氏綜合征?
5. 試述流行性乙型腦炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。
6. 某成人在額葉白質(zhì)出現(xiàn)一球形占位性病變,試問可能為哪些病變?在病理形態(tài)上如何鑒別?
7. 試述顱內(nèi)壓增高的原因、臨床表現(xiàn)和后果。

1. 答案要點(diǎn):CNS腫瘤主要類型有:膠質(zhì)瘤(包括星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜細(xì)胞瘤)、原始神經(jīng)上皮源性腫瘤(髓母細(xì)胞瘤)、腦膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等。膠質(zhì)瘤的特點(diǎn):無包膜,均呈浸潤性生長,手術(shù)不易切除干凈;可循腦脊液種植轉(zhuǎn)移,但極少轉(zhuǎn)移至顱外;生長相對緩慢,存活時間較長。
2. 答案要點(diǎn):大體見腦萎縮,腦回窄,腦溝寬,皮質(zhì)薄,腦室對稱性擴(kuò)張。鏡下神經(jīng)元喪失,不伴炎性反應(yīng)。該病的特殊變化:①老年斑;②神經(jīng)原纖維纏結(jié);③顆粒空泡變性;④Hirano小體。由于神經(jīng)元細(xì)胞廣泛破壞,臨床上出現(xiàn)老年性或早老性癡呆的表現(xiàn),是一種以精神狀態(tài)進(jìn)行性衰變,包括記憶力、智力、定向力、判斷力衰退,以及情感障礙和行為失常等表現(xiàn)為特征的疾病。
3. 答案要點(diǎn):早期梗死灶色灰暗,進(jìn)一步腫脹伴出血點(diǎn),后質(zhì)地變軟、疏松,最終液化呈囊腔。鏡下神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死,髓鞘、軸突崩解,呈篩網(wǎng)狀,伴少量炎細(xì)胞浸潤。膠質(zhì)細(xì)胞增生,吞噬脂質(zhì),形成泡沫細(xì)胞。星型細(xì)胞增生修復(fù),形成膠質(zhì)瘢痕。較大的軟化灶由增生的膠質(zhì)纖維圍繞,中央液化,形成囊腔。易引起腦梗死的腦血管疾病有:①腦動脈粥樣硬化伴血栓形成:梗死灶大,主要見于大腦中動脈供血區(qū),一般為貧血性梗死,可伴腦萎縮;②腦動脈血栓栓塞:血栓來自二尖瓣狹窄合并的左心房附壁血栓、心肌梗死合并的左心室附壁血栓、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、主動脈瓣和二尖瓣上的贅生物。好發(fā)于大腦中動脈供血區(qū),貧血性梗死可轉(zhuǎn)化為出血性梗死;③高血壓腦血管病變:多處的小灶性腦梗死,基底核、內(nèi)囊多見。
4. 答案要點(diǎn):①流行性腦脊髓膜炎的特點(diǎn):由腦膜炎雙球菌引起,急性化膿性炎癥,多為散發(fā)性,冬春季流行;多兒童和青少年;由呼吸道感染,引起菌血癥和敗血癥,進(jìn)一步感染腦膜;病理上,珠網(wǎng)膜下腔化膿性炎伴腦水腫;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點(diǎn)、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激癥。②沃-弗氏綜合征常見于兒童暴發(fā)性腦膜炎雙球菌敗血癥;起病急,主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭、休克、皮膚大片紫癜、雙側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;主要原因是細(xì)菌內(nèi)毒素引起DIC;腦膜病變輕微。
5. 答案要點(diǎn):流行性乙型腦炎患者腦部病變廣泛,小軟化灶彌漫分布,神經(jīng)細(xì)胞廣泛受累,因而出現(xiàn)嗜睡、昏迷、顱神經(jīng)麻痹癥狀;局部炎癥明顯處形成血管套;腦水腫;臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn);出現(xiàn)反應(yīng)性腦膜炎,有腦膜刺激癥狀。
6. 答案要點(diǎn):可能病變分析:①腦轉(zhuǎn)移性腫瘤:以轉(zhuǎn)移癌為多見?稍l(fā)于支氣管、乳腺、胃腸道、腎、以及黑色素瘤、絨癌等。②少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤:瘤細(xì)胞大小一致,核居中,核周有空暈,胞界清,間質(zhì)血管豐富伴不同程度纖維化。③星形細(xì)胞瘤:良惡性程度不同,多種組織學(xué)類型。
7. 答案要點(diǎn):顱內(nèi)壓升高的原因:①顱內(nèi)占位性病變;②腦積水;③腦水腫。臨床表現(xiàn):頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識障礙、血壓升高、反應(yīng)性脈搏變慢、腦疝形成。后果:①腦組織灌流降低,腦缺氧,血管麻痹擴(kuò)張,加重腦水腫,引起昏迷、死亡。②腦疝形成。

 

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