醫(yī)學影像三基基礎知識：腦轉移瘤的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷
來源：本站原創(chuàng) 更新：2012-2-15 醫(yī)學三基考試論壇
醫(yī)學影像三基基礎知識
腦轉移瘤：
腦轉移瘤較常見，占顱內腫瘤的 3%-13%，在 CT 證明的顱內腫瘤中約 15%-30%為轉移瘤，多見于中老年人，原發(fā)腫瘤男性以肺癌轉移最多，女性以乳腺癌轉移最多。臨床上 lO%-15%查不到原發(fā)腫瘤。轉移瘤多位于皮質髓質交界區(qū)。轉移途徑以血行詎移最多見。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調、視乳頭水腫等。 5%-12%的病人無神經系統(tǒng)癥狀。
【影像學表現(xiàn)】
1．CT 平掃腫瘤高、等、低、混雜密度均有。60%-70%的病例為多發(fā)，多位于灰白質交界區(qū)，腫瘤小者為實性結節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀。小腫瘤大水腫為轉移瘤的特征，但 4 mm 以下小結節(jié)常無水腫。增強掃描呈結節(jié)狀或環(huán)狀強化，環(huán)壁較厚，不規(guī)則。
2．MRI 腫瘤在 T，wI 為低信號，T。wI 為高信號，腫瘤四周水腫廣泛，占位效應明顯。注射 Gd—DTPA 后，腫瘤有明顯強化。轉移瘤強化形態(tài)多種多樣，如結節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀醫(yī)學.全在.,線提,供f1411.cn，有時內部還有不規(guī)則小結節(jié)。有出血的轉移瘤，提示來自黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌和肺癌等。
【鑒別診斷】
多發(fā)性病灶需與多發(fā)腦膿腫及淋巴瘤、多中央性膠質瘤、多發(fā)性結核瘤鑒別，單發(fā)大的轉移瘤需與星形細胞膠質瘤及腦梗死等
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