醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識：垂體腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識

垂體腺瘤：
垂體腺瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的 10%-18%。成年人多見。泌乳素瘤多見于女性。
按腫瘤的大小分為垂體微腺瘤及垂體大腺瘤，前諝�窒抻诎皟�(nèi)，直徑不超過l cm；后者直徑大于 1 cm 且突破鞍隔。按腫瘤分泌功能分為有分泌激素功能和無分泌激素功能兩類，前者可再分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素及促性腺激素腺瘤等。
垂體腺瘤屬腦外腫瘤，包膜完整。臨床表現(xiàn)有：①壓迫癥狀，如視力障礙、垂體功能低下、陽痿、頭痛等。②內(nèi)分泌亢進(jìn)的癥狀，如泌乳素（PRL)腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，生長激素（HGH)腺瘤出現(xiàn)肢端肥大，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)腺瘤出現(xiàn)庫欣綜合征等。
【影像學(xué)表現(xiàn)】
1．X 線平片顯示蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn。
2．CT：
（1)垂體微腺瘤：CT 需采用冠狀位薄層掃描。CT 主要表現(xiàn)為：①垂體高度異常，正常垂體一般在 8 mm 以下，高于 8 mm 者為異常；②垂體內(nèi)密度異常，多為低密度；③垂體上緣膨隆，尤其是局限性不對稱性上凸；④垂體柄偏移；⑤鞍底骨質(zhì)變薄、凹陷或侵蝕。
（2)垂體大腺瘤：腫瘤多呈圓形，冠狀掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀。平掃大多數(shù)為等密度或略高密度，增強(qiáng)掃描大多數(shù)強(qiáng)化均勻，壞死、液化區(qū)不強(qiáng)化。腫瘤向上壓迫室間孔，向旁側(cè)侵犯海綿竇，延伸至顱中窩，可將明顯強(qiáng)化的頸內(nèi)動(dòng)脈推移向外甚至包裹，向下可突入蝶竇。
3．MRI：
（1)垂體微腺瘤：T2WI 呈低信號，多位于垂體一側(cè)，伴出血時(shí)為高信號；T2WI呈高信號或等信號。垂體高度增加，上緣膨隆， 垂體柄偏斜與 CT 所見相同。Gd—DTPA 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后，腫瘤信號早期低于垂體，后期可高于垂體。
（2)垂體大腺瘤：鞍內(nèi)腫瘤向鞍上生長，冠狀面呈葫蘆狀醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn。信號強(qiáng)度與腦灰質(zhì)相似或略低。鞍上池受壓變形、閉塞。腫瘤向鞍旁生長，影響頸內(nèi)動(dòng)脈和 WIllis環(huán)。
【鑒別診斷】
大腺瘤需與顱胭管瘤、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等鑒別，能否見到正常垂體為其主要鑒別點(diǎn)之一。微腺瘤需與空蝶鞍鑒別。

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