垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10％�？砂l(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于40-50歲。分類(lèi)：１．功能性（分泌性)垂體瘤，包括催乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、ACTH瘤、Nelson綜合征（ACTH-MSH瘤)、促甲狀腺激素瘤、混合型腺瘤。２．無(wú)功能性（非分泌性)垂體瘤即“嫌色細(xì)胞瘤”，占20－35％。
一、病史、癥狀：
功能性垂體瘤多有各自特征性的臨床癥狀，垂體微腺瘤（直徑＜10mm)即可引起功能亢進(jìn)，如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥；ACTH過(guò)多引起柯興氏��；泌乳素過(guò)多引起溢乳、閉經(jīng)、陽(yáng)痿。無(wú)功能性垂體瘤往往在腫瘤較大，壓迫視交叉、垂體或下丘腦，出現(xiàn)頭痛、視力減退、視野缺損、閉經(jīng)、陽(yáng)痿等相應(yīng)癥狀而被發(fā)現(xiàn)。
二、輔助檢查：
�。ㄒ�)激素測(cè)定：
絕大多數(shù)功能性垂體瘤常分泌單一激素，垂體前葉激素及靶腺激素測(cè)定多能在早期作出定性診斷。但應(yīng)注意：
�。�1)垂體激素的基礎(chǔ)值易受內(nèi)外環(huán)境、藥物和周期節(jié)律的影響；
�。�2)單一垂體腺瘤，血中激素升高可能不限于一種， 這種現(xiàn)象未必表示混合型腺瘤，除非兩種激素均明顯增高；
�。�3)激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必平行，后者取決于病程的長(zhǎng)短、 激素的類(lèi)型、瘤體有無(wú)退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質(zhì)等。因此激素測(cè)定應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行，必要時(shí)須作激素的興奮和抑制試驗(yàn)。
（二)定位診斷：
1.蝶鞍Ｘ線檢查，垂體瘤較大時(shí)平片可見(jiàn)蝶鞍擴(kuò)大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。
2.垂體CT掃描，能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。
3.核磁共振對(duì)垂體瘤定位十分精確。
�。ㄈ�)視野測(cè)定:
定期視野測(cè)定不僅有利于診斷，且能隨訪觀察預(yù)后。
三、鑒別診斷：
垂體瘤蝶鞍擴(kuò)大者應(yīng)除外空泡蝶鞍，后者蝶鞍呈球形擴(kuò)大，無(wú)骨質(zhì)破壞等，ＣＴ可確診。無(wú)功能性垂體瘤則需注意除外鞍旁多種疾病，如垂體外腫瘤、炎癥、變性、血管瘤等。
須根據(jù)腺瘤性質(zhì)及瘤體大小，采用手術(shù)治療、放射治療及（或)藥物治療。
�。ㄒ�)手術(shù)治療:
除泌乳素瘤外，應(yīng)首先考慮及早手術(shù)。
�。ǘ�)放射治療:
適于瘤體小、無(wú)鞍上鞍外等侵蝕壓迫，經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效或不愿手術(shù)治療者，也可用于術(shù)后輔助放療。近年來(lái)應(yīng)用ｘ-刀、γ-刀立體放療。
�。ㄈ�)藥物治療:
可用溴隱亭（多巴胺促效劑)治療泌乳素瘤、肢端肥大癥；賽庚啶（抑制血清素刺激CRH)治療柯興氏�。�生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽治療肢端肥大癥及TSH腫瘤。或于手術(shù)切除腺瘤后輔以放療或藥物治療。
