關(guān)于對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購使用情f1411.cn/rencai/況專項(xiàng)檢查的通報(bào)
縣區(qū)衛(wèi)生局，局直醫(yī)療衛(wèi)生單位，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
按照《關(guān)于開展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購使用情況專項(xiàng)檢查的通知》（淮衛(wèi)辦[2013]2250號)文件要求，市衛(wèi)生局于9月23日至30日對局直醫(yī)療衛(wèi)生單位部分二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下。
一、基本情況
（一)檢查內(nèi)容：全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1-8月份藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行中標(biāo)目錄情況、網(wǎng)上采購情況、購銷合同簽訂及回款情況、臨床合理用藥開展及監(jiān)測情況、麻醉藥品和精神藥品使用管理情況、基本藥物配備及采購使用情況等。
（二)檢查方式：首先由各醫(yī)療衛(wèi)生單位對照文件要求進(jìn)行自查，自查情況以書面材料報(bào)送市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局抽調(diào)專門人員對局直醫(yī)療衛(wèi)生單位及部分二級以上醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，現(xiàn)場抽取部分藥品、醫(yī)用耗材品種與招標(biāo)采購目錄中標(biāo)品種進(jìn)行比對（結(jié)果詳見附件1、附件2)。
（三)檢查結(jié)果：從各單位上報(bào)的自查材料及現(xiàn)場抽查情況看，大部分被檢查單位領(lǐng)導(dǎo)重視，態(tài)度認(rèn)真，能按照文件要求，認(rèn)真組織自查，并將自查情況形成書面材料報(bào)送市衛(wèi)生局。各單位能嚴(yán)格按照省、市藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作要求，規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材采購行為，執(zhí)行藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購目錄，采購渠道正規(guī)，采購手續(xù)齊全，保證了藥品及醫(yī)用耗材的產(chǎn)品質(zhì)量，確保藥品、醫(yī)用耗材的使用安全�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面落實(shí)了基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，縣級公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品網(wǎng)上采購，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步建立了優(yōu)先配備、合理使用基本藥物的工作機(jī)制。
1.藥品、醫(yī)用耗材中標(biāo)目錄執(zhí)行情況：1-8月份全市藥品采購總金額3.84億元，其中采購中標(biāo)品種金額3.54億元，非中標(biāo)品種金額0.3億元。采購中標(biāo)品種金額占總采購金額的比例為92.18%，涉及采購品規(guī)1328個(gè)。醫(yī)用耗材采購總金額8253.71萬元，其中采購中標(biāo)品種金額6272.28萬元，非中標(biāo)品種金額1981.43萬元，采購中標(biāo)品種金額占總采購金額的比例為76%，涉及采購品規(guī)1306個(gè)。
2. 藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購情況：1-8月份全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購總金額為5446.32萬元。縣級公立醫(yī)院網(wǎng)上采購藥品4896.36萬元。
3. 藥品、醫(yī)用耗材采購合同簽訂及回款情況：各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能按相關(guān)規(guī)定與供貨企業(yè)簽訂藥品、醫(yī)用耗材購銷合同，并按合同條款執(zhí)行。
4. 藥品、醫(yī)用耗材款項(xiàng)結(jié)算情況： 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部采用銀行轉(zhuǎn)帳支付方式對藥品、醫(yī)用耗材結(jié)算貨款，平均支付時(shí)間約60天，最長支付時(shí)間為90天，最短支付時(shí)間為10天。
5.合理用藥開展及監(jiān)測情況：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《2013年淮北市抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，結(jié)合各單位實(shí)際情況，加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，開展臨床用藥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，建立超常用藥預(yù)警機(jī)制，特別是對抗菌藥物的臨床使用進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。探索建立臨床藥師制度，成立臨床藥學(xué)科室，開展臨床藥學(xué)工作、堅(jiān)持處方點(diǎn)評制度，對臨床合理用藥情況進(jìn)行日常監(jiān)管，將臨床合理用藥納入醫(yī)院對臨床科室目標(biāo)考核內(nèi)容。
6.麻醉藥品、精神藥品使用管理情況：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能按《麻醉藥品和第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行麻精藥品采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放等工作程序，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，確保麻醉藥品和精神藥品安全使用。
7.二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用情況：按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作的通知》（淮衛(wèi)辦[2013]49號)要求，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定優(yōu)先配備合理使用基本藥物工作方案，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的培訓(xùn)，初步建立了優(yōu)先配備和使用基本藥物的工作機(jī)制。
8.政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購、配送及零差率銷售情況：全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及一體化管理的村衛(wèi)生室全部執(zhí)行以省為單位的藥品招標(biāo)，網(wǎng)上采購，并實(shí)行藥品零差率銷售。
二、存在問題
從各單位報(bào)送的自查材料及現(xiàn)場抽查情況看，主要存在以下幾方面問題。
（一)自查上報(bào)材料與現(xiàn)場抽查的部分藥品、醫(yī)用耗材使用中標(biāo)品種比對存在嚴(yán)重不符的情況，各單位自查統(tǒng)計(jì)，藥品、醫(yī)用耗材采購中標(biāo)品種的比例，遠(yuǎn)大于現(xiàn)場調(diào)查所得比例。特別是醫(yī)用耗材的采購使用情況，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有按照《淮北市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材及檢驗(yàn)試劑集中采購中標(biāo)手冊》進(jìn)行采購，大量采購中標(biāo)目錄以外品種，其中檢驗(yàn)試劑更為突出（具體情況詳見附件2)。
（二)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材通過網(wǎng)上采購的金額較少；個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格按照采購合同履行應(yīng)盡義務(wù)，不能按時(shí)付款。
（三)臨床合理用藥工作情況開展不平衡，個(gè)別醫(yī)院沒有完全執(zhí)行“優(yōu)先配備合理使用基本藥物”的有關(guān)規(guī)定，沒有按規(guī)定比例采購使用基本藥物，沒有開展《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的培訓(xùn)工作。門診、住院病人及預(yù)防性抗菌藥物使用率仍然較高。
（四)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用管理不夠規(guī)范，采購、貯存、使用環(huán)節(jié)存在安全隱患。
（五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購、配送、入庫、審核、貨款結(jié)算等工作還需進(jìn)一步完善，村衛(wèi)生室的一體化管理有待加強(qiáng)，進(jìn)一步加大對村衛(wèi)生室人員基本藥物知識(shí)的培訓(xùn)力度。
三、整改意見
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視此次檢查中存在的問題，結(jié)合本單位實(shí)際情況，認(rèn)真加以對照分析。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對使用的藥品、醫(yī)用耗材采購目錄進(jìn)行重新審核，逐項(xiàng)與招標(biāo)目錄對照，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄。凡沒經(jīng)備案，擅自采購使用目錄外藥品、醫(yī)用耗材的單位，寫出情況說明，拿出整改措施，與2013年11月10日前報(bào)市衛(wèi)生局。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材備案采購制度，凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自采購非中標(biāo)藥品及醫(yī)用耗材的行為，將依紀(jì)依法追究直接責(zé)任人及分管負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任，確保藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作的落實(shí)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對臨床合理用藥的監(jiān)測和管理，強(qiáng)化優(yōu)先配備合理使用基本藥物工作。
縣區(qū)衛(wèi)生局要進(jìn)一步落實(shí)基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購、入庫、審核及結(jié)算手續(xù)，強(qiáng)化基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，特別是對村級衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。
附件：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購使用情況抽查表
2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購工作檢查表
淮北市會(huì)計(jì)資格衛(wèi)生局
2013年10月28日
