各團(tuán)場(chǎng)，芳婷集團(tuán)公司：
根據(jù)兵團(tuán)、師醫(yī)改工作整體部署，現(xiàn)將《十二師貫徹<兵團(tuán)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案>具體意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本單位實(shí)際，貫徹落實(shí)。
師深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（代章)
二○一○年一月二十六日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
十二師貫徹《兵團(tuán)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》具體意見(jiàn)
為建立健全覆蓋全師居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高職工群眾健康水平，根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年)》，《兵團(tuán)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》精神，結(jié)合師醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程及職工群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求，制定十二師貫徹《兵團(tuán)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》具體意見(jiàn)。
一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和艱巨性
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大職工群眾的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)職工群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高職工群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高職工群眾生活質(zhì)量的重要措施，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。因此，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既要堅(jiān)定決心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)
建立健全覆蓋全師居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全師居民，師、團(tuán)、連及社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本衛(wèi)生服務(wù)得到廣泛普及，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。
到2020年，覆蓋居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)職工群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，職工群眾健康水平進(jìn)一步提高。
三、推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革（2010－2011年)
一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題；旨在落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，保障廣大職工群眾看病就醫(yī)的基本需求；旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。
（一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1.進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。兩年內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)覆蓋全師居民，參保率均提高到95％以上。兩年內(nèi)，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。全面推開(kāi)居民醫(yī)保制度，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。對(duì)符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員可以自愿選擇參加職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保。參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加居民醫(yī)�；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
2.穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)基金運(yùn)行情況和實(shí)際承受能力，逐步提高職工醫(yī)保、居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到師統(tǒng)籌區(qū)職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右。
3.規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類(lèi)醫(yī)�；鹨獔�(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制職工醫(yī)�；稹⒕用襻t(yī)�；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度�；鹗罩闆r要定期向社會(huì)公布。
4.完善醫(yī)療救助制度。有效使用救助基金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助低保家庭成員、五保戶等參加居民醫(yī)保，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
5.提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。完善業(yè)務(wù)規(guī)程，改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算方法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。做好職工醫(yī)保、居民醫(yī)保與新農(nóng)合及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。建立一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源，探索購(gòu)買(mǎi)或委托醫(yī)療保障服務(wù)的方式，加快信息系統(tǒng)建設(shè)，提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)效率和質(zhì)量。
（二)貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度
1.執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。落實(shí)國(guó)家基本藥物管理辦法，使用國(guó)家基本藥物目錄。
2.初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。師醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由兵團(tuán)指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。
嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、兵團(tuán)制定的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定。團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院、連隊(duì)衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格零差率銷(xiāo)售。
3.建立健全基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。團(tuán)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。執(zhí)行和使用衛(wèi)生部制定的臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
（三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善師、團(tuán)、連三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完成師級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)行工作，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2011年，基本健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。師二級(jí)綜合醫(yī)院建成并投入運(yùn)營(yíng)，滿足周邊群眾就醫(yī)和職工群眾雙向轉(zhuǎn)診需求；團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)向醫(yī)療和公共衛(wèi)生綜合服務(wù)職能轉(zhuǎn)變；所有已建成的連隊(duì)衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)并滿足連隊(duì)職工群眾醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。用兩年時(shí)間，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)是團(tuán)場(chǎng)、連隊(duì)工作的學(xué)歷相對(duì)低、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)亟需提高的醫(yī)療衛(wèi)生人員。建立師級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院的長(zhǎng)效工作機(jī)制。爭(zhēng)取國(guó)家“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目，促進(jìn)基層能力提升。
3.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。團(tuán)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位工作人員平均工作水平相銜接。師級(jí)醫(yī)院實(shí)行核定收支、差額補(bǔ)助的管理辦法進(jìn)行補(bǔ)償。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按自治區(qū)制訂的價(jià)格執(zhí)行。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品回扣。探索對(duì)團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院實(shí)行收支兩條線管理方式。
4.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥，為職工群眾提供安全有效和低成本服務(wù)。要逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，改單一臨床醫(yī)療為公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療綜合服務(wù)。衛(wèi)生技術(shù)人員要定期到連隊(duì)衛(wèi)生室輪崗；應(yīng)針對(duì)服務(wù)對(duì)象的不同，適時(shí)開(kāi)展上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。
建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立事業(yè)法人機(jī)制，進(jìn)一時(shí)時(shí)彩走勢(shì)圖 時(shí)時(shí)彩 時(shí)時(shí)彩開(kāi)獎(jiǎng)視頻步明確法人代表的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收支分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。
（四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全師居民�；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健、慢性病管理、重癥精神病管理等。根據(jù)國(guó)家推進(jìn)的項(xiàng)目和內(nèi)容，適時(shí)組織開(kāi)展。
逐步完成居民健康檔案建檔工作，按計(jì)劃2010年底前完成全體居民建檔，并實(shí)施規(guī)范管理。定期開(kāi)展老年保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健，為
高血壓病、
糖尿病、精神疾病、
艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳教育。
2.實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。做好已經(jīng)開(kāi)展的艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、團(tuán)場(chǎng)婦女住院分娩補(bǔ)助等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。落實(shí)國(guó)家開(kāi)展的新項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種
乙肝疫苗；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；團(tuán)場(chǎng)婦女孕前和孕早期補(bǔ)服
葉酸，預(yù)防出生缺陷；團(tuán)場(chǎng)婦女
乳腺癌、宮頸癌篩查；團(tuán)場(chǎng)改水改廁等。團(tuán)場(chǎng)改廁工作以衛(wèi)生公廁與衛(wèi)生戶廁建設(shè)為主。
3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。落實(shí)傳染病防治、鼠防、疾病預(yù)防控制等從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。
4.保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由兵團(tuán)通過(guò)國(guó)家預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入納入預(yù)算管理。按照兵團(tuán)整體部署，為居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（五)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作待國(guó)家、兵團(tuán)開(kāi)始試點(diǎn)推廣后具體實(shí)施。改革試點(diǎn)方向：
1.改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心。積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。建立
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
2.推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)務(wù)補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)務(wù)補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
四、保障措施
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。師深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。各有關(guān)部門(mén)要根據(jù)國(guó)家、兵團(tuán)制定的配套文件，研究制定相應(yīng)的實(shí)施意見(jiàn)。各單位要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。
（二)加強(qiáng)財(cái)力保障。各單位、各部門(mén)要認(rèn)真按照國(guó)家、兵團(tuán)提出的各項(xiàng)醫(yī)療保障和衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金。
（三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。
抄送：兵團(tuán)醫(yī)改辦，師醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位
