環(huán)性情緒的輕躁狂和抑郁表現(xiàn)均處于低水平,病程不規(guī)則,輕躁狂和抑郁階段都只持續(xù)幾天。環(huán)性情緒往往是雙相Ⅱ型障礙的先兆。但它也可能只是極度喜怒無常,而不伴發(fā)嚴重心境障礙。在這種病例中,缺乏自信,睡眠延長的遲發(fā)性抑郁狀態(tài)和熱情高漲,睡眠減少的狀態(tài)交替出現(xiàn),每種狀態(tài)持續(xù)的時間都很短暫。另一種類型的病例主要特征為輕度抑郁,雙相傾向的表現(xiàn)則主要是抗抑郁藥誘發(fā)情緒高漲或激惹的難易程度。慢性輕躁狂在臨床上比較少見,患者主要處于高漲階段,睡眠習慣減少到6小時以下。患者總是興高采烈,充滿自信,精力充沛,計劃很多,揮霍錢財,糾纏不休,好管閑事;患者沖動地坐立不安,來回奔忙,好與人搭訕。
盡管環(huán)性情緒和慢性輕躁狂人格者有些事業(yè)成功,當上領導干部,或有個別人頗有藝術成就,但這些特質帶來更多的是人際和社會關系方面的嚴重損害。環(huán)性情緒的不穩(wěn)定尤易表現(xiàn)為工作和學習成績起伏不定;沖動地頻繁改換居所;再三戀愛或婚姻破裂;陣發(fā)地濫用酒精和藥物。
治療
盡管環(huán)性情緒常常引起人際沖突,難于駕馭,但應教導患者努力適應,控制自己極端的環(huán)性情感傾向。選擇工作時間靈活的職業(yè)。鼓勵有藝術才能的患者從事相關職業(yè),因為這些職業(yè)能較好地容忍環(huán)性情緒的過分和脆弱表現(xiàn)。
是否應用情感穩(wěn)定劑,取決于患者喜怒無常的情緒波動造成的功能損害與輕躁狂可能噴發(fā)的創(chuàng)造力之比。丙戊酸半鈉500~1000mg/d比等量鋰劑有更好的耐受性。盡量不用抗抑郁藥,因其具有誘發(fā)情緒轉換和快速循環(huán)發(fā)作的風險。