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額竇膿腫引流手術

來源:鼻竇手術 醫(yī)學論壇

  [適應證]

  急性額竇炎或慢性額竇炎急性發(fā)作,用非手術療法不能控制,引流不暢,形成竇內積膿。

  [術前準備]

  鼻竇正側位X線攝片或CT檢查,以了解額竇發(fā)育及骨壁有無吸收、破壞等情況。

  [麻醉]

  局麻。以1%普魯卡因10ml加1‰腎上腺素2~3滴,作切口皮下及骨膜下浸潤麻醉。

  [手術方法]

  1.仰臥位。自眉內側端下方,沿眶內上角弧形向下至內眥高度,切開皮膚,深達骨質,為使術后切口愈合平整、減少疤痕,要求刀面與皮膚垂直,一次切透。醫(yī)學全在線www.med126.com

  2.用剝離器貼住骨面分離骨膜,暴露眼眶內上方骨壁,范圍勿必過大。

  3.用圓鑿或電鉆在額竇前壁開孔。若已有瘺管形成,則擴大瘺口,以利排膿。并作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,用吸引器吸去竇內積膿,置入引流片。

  4.切口稍加縫合,并將引流片固定于皮膚縫線上,防止脫落。

  [注意事項]

  1.使用骨鑿或電鉆勿用力過猛,不使滑動或伸入太深,以免損傷眶骨膜或額竇后壁。

  2.待急性炎癥消退后,擇期行額竇根治術,恢復鼻額管引流。

  [術后處理]

  1.全身應用足量抗生素。細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果可作選擇參考。

  2.術后換藥時要注意保持引流口通暢。

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