[適應證]
急性額竇炎或慢性額竇炎急性發(fā)作,用非手術療法不能控制,引流不暢,形成竇內積膿。
[術前準備]
鼻竇正側位X線攝片或CT檢查,以了解額竇發(fā)育及骨壁有無吸收、破壞等情況。
[麻醉]
局麻。以1%普魯卡因10ml加1‰腎上腺素2~3滴,作切口皮下及骨膜下浸潤麻醉。
[手術方法]
1.仰臥位。自眉內側端下方,沿眶內上角弧形向下至內眥高度,切開皮膚,深達骨質,為使術后切口愈合平整、減少疤痕,要求刀面與皮膚垂直,一次切透。醫(yī)學全在線www.med126.com
2.用剝離器貼住骨面分離骨膜,暴露眼眶內上方骨壁,范圍勿必過大。
3.用圓鑿或電鉆在額竇前壁開孔。若已有瘺管形成,則擴大瘺口,以利排膿。并作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,用吸引器吸去竇內積膿,置入引流片。
4.切口稍加縫合,并將引流片固定于皮膚縫線上,防止脫落。
[注意事項]
1.使用骨鑿或電鉆勿用力過猛,不使滑動或伸入太深,以免損傷眶骨膜或額竇后壁。
2.待急性炎癥消退后,擇期行額竇根治術,恢復鼻額管引流。
[術后處理]
1.全身應用足量抗生素。細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果可作選擇參考。
2.術后換藥時要注意保持引流口通暢。