[適應(yīng)證]
眼球摘出后當(dāng)時(shí)，或眼球摘出后眼窩凹陷二期肌錐腔內(nèi)硅膠球植入。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，結(jié)膜囊內(nèi)滴入廣譜抗生素眼藥。術(shù)前用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。
手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。
[手術(shù)步驟]
1.環(huán)形切開(kāi)角膜緣球結(jié)膜，分離直肌，于直肌附麗緣各作一預(yù)置縫線，切斷直肌，剪斷斜肌與視神經(jīng)，摘出眼球，熱鹽水紗布?jí)浩戎寡▓D15)。
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| 圖15 | 圖16 |
2.于肌錐腔內(nèi)植入大小適宜的球形硅膠植入物（也可采用硅膠海綿，術(shù)中根據(jù)患者具體情況進(jìn)行修剪)（圖16)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
鼻上顳下、顳上鼻下交錯(cuò)斜向縫合眼球筋膜，使呈兩層。結(jié)膜切口作連續(xù)縫合。結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補(bǔ)物，壓迫包扎（圖17)。
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| 圖17 |
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.術(shù)中最好準(zhǔn)備2個(gè)大小不同的硅膠球，以供選擇。
2.肌錐腔內(nèi)植入硅膠球時(shí)，不宜用勁向眶后推擠，也容易發(fā)生眼-心反應(yīng)。
3.由于該手術(shù)部分患者術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)，因此有人在肌錐腔內(nèi)植入硅膠球后，在肌錐腔表面植入異體鞏膜組織塊，大小約20mm×20mm，將四條直肌的游離端固定于異體鞏膜緣的相應(yīng)位置上。然后上下、向外對(duì)向縫合眼球筋膜，連續(xù)縫合球結(jié)膜。
[術(shù)后處理]
術(shù)后加壓包扎，給兩天抗生素預(yù)防感染。術(shù)后3天首次換藥，以后隔日換藥，術(shù)后1周拆線，繼續(xù)用彈力繃帶包扎2周。術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始制作假眼。
