5.切斷尿道上部 沿恥骨下緣于尿道內口處切斷尿道（圖8)。尿道殘端行連續(xù)閉鎖縫合。
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| 圖8 切斷尿道上部 |
6.會陰部切口 于尿道外口上方約1cm粘膜處作一弧形切口，沿前庭左、右而下達陰道外口粘膜，形成一橢圓形切口（圖9)。
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| 圖9 全陰部切口 |
7.分離尿道前壁下段 沿尿道上方切口，于恥骨聯合下緣分離尿道前壁周圍結締組織和尿生殖膈肌肉，深達膀胱下段的前壁，將整個尿道游離（圖10)。
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| 圖10 分離尿道前壁下段 | 圖11 術后標本 |
8.分離陰道 分離陰道后壁與側壁，其方法與廣泛全宮全陰道切除同（見廣泛全宮加全陰道切除術)。此時可將手術標本由陰道切口全部取出（圖11)。在腹部手術組配合下，放置兩條膠管引流→凡士林紗敷貼創(chuàng)面→碘仿紗堵塞后全部經陰道引出固定。方法參見廣泛全宮加全陰道切除術。
9.關閉盆腹膜 腹組手術與陰道手術組相配合，關閉盆腹膜。
10.膀胱瓣人工尿道形成 于膀胱前壁作一近梯形的9cm×5cm的膀胱瓣。起自膀胱頸部，基底位于膀胱底（圖12)。用3-0可吸收線將膀胱壁切口行連續(xù)扣鎖縫合并制成人工尿道（圖13)。
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| 圖12 膀胱瓣人工尿道 | 圖13 縫合膀胱切口，形成人工尿道，內置蘑菇尿管 |
11.膀胱瓣人工尿道腹壁移植 在一側下腹皮膚切除1.5～2cm直徑大小的圓形切口（圖14)，再于其下的腹膜外科肌筋膜作十字形切開，將人工尿道末端引出腹外造瘺，以無張力為度（圖15)。
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| 圖14 腹壁皮膚尿道開口 | 圖15 人工尿道引出皮膚造口 |
12.固定人工尿道基底部 于膀胱造瘺口下約3～4cm處將人工尿道外膜與腹外斜肌筋膜間斷怕縫合4～5針（圖16)。
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| 圖16 人工尿道壁與腹外斜肌筋膜間斷縫合 | 圖17 人工尿道口縫合方法 |
13.縫合人工尿道口 將人工尿道口外翻與皮膚縫合�？p合方法是從膀胱造瘺口下緣的肌層穿出一針，再全層貫穿膀胱造瘺口，與皮膚進行結扎（圖17)。
