3.角鞏膜緣切口 用鑷子夾住一條水平直肌止端,以便充分地固定眼球(圖3)。
圖3 | 圖4 |
用剃須刀片或15號(hào)小圓刀片在角鞏膜緣灰藍(lán)半月區(qū)中間做平行于角鞏膜緣切口。刀尖指向眼球中心稍前部,使刀呈接近垂直于角膜方向(約80°角)進(jìn)入前房(圖4)。
4.如果術(shù)者突然感到進(jìn)刀的阻力消失,或有房水溢出,表明已切穿前房。繼續(xù)完成角鞏膜切口,使其外口長(zhǎng)約3mm,內(nèi)口長(zhǎng)約2.5~3mm(圖5)。
圖5 | 圖6 |
5.當(dāng)?shù)都鈴慕庆柲で锌诔烦鰰r(shí),周邊部虹膜會(huì)自然脫出;蛴描囎蛹饪焖俚剌p壓角鞏膜切口后唇數(shù)下,使周邊部虹膜脫出于角鞏膜切口外(圖6)。
6.用虹膜鑷夾住脫出的周邊部虹膜,輕輕提起,持虹膜剪緊貼角鞏膜緣將脫出的虹膜剪除。剪刀的刀刃可平行于角鞏膜緣(圖7)。
圖7 | 圖8 |
虹膜缺損呈橢圓形(圖8)。
或者剪刀垂直于角鞏膜緣(圖9)。
圖9 | 圖10 |
虹膜缺損則較小,呈三角形(圖10)。檢查剪除的虹膜有無(wú)色素上皮層,確定虹膜是否全層切除。