足背皮瓣取自足背皮膚，含足背動脈和大隱靜脈，并含足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背中間皮神經(jīng)，切取皮瓣時(shí)可包括這些血管和神經(jīng)，也可包括趾伸肌腱。
足背動脈走行的投影線可通過觸摸感知而畫出，以此為中軸線設(shè)計(jì)皮瓣，近端可達(dá)小腿十字韌帶，遠(yuǎn)端可達(dá)趾根部，兩側(cè)可達(dá)側(cè)中線[圖1]。足背皮瓣血管走行恒定，厚度較薄，宜用于手部，但供皮面積較小，足背創(chuàng)面需用皮片修復(fù)。脛后動脈供血不暢時(shí)禁取此瓣。
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| 圖1 足背皮瓣示意圖 |
[手術(shù)條件]
切取游離皮瓣必須具備下述條件：
1.有可供選擇的供瓣區(qū)，供瓣區(qū)皮膚顏色質(zhì)地與受皮區(qū)相宜，有可供吻接的一組動、靜脈血管且血管變異少；
2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管；
3.具備顯微外科技術(shù)和器材；
4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者；
5.病人全身情況允許。
[麻醉]
腰麻或硬膜外麻醉。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。
2.肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷（一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
3.新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。
4.供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑（如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。
[手術(shù)步驟]
用尖刃刀切開皮瓣的近側(cè)緣顯露足背動脈及大隱靜脈，附加縱切口，向上剝離血管達(dá)血管蒂所需的長度，必要時(shí)縱切開十字韌帶。切開皮瓣的兩側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)緣，于腱周膜淺面銳性分離皮瓣，外側(cè)至第二伸趾長肌腱背面，內(nèi)側(cè)至伸拇長肌腱背面，沿途結(jié)扎、切斷跗內(nèi)、外側(cè)動脈和弓狀動脈，于第一跖間隙前內(nèi)側(cè)切斷伸拇短肌腱，斷端縫于皮瓣上。然后顯露并結(jié)扎、切斷第一跖背動脈，于第一跖間隙近側(cè)覓得足背動脈的足底深支，亦予結(jié)扎、切斷。繼而于跗骨淺面自遠(yuǎn)而近銳性分離皮瓣并注意勿致足背動脈脫離皮瓣，直至皮瓣完全掀起，僅余近端的血管蒂相連續(xù)。
