4.分離腎臟時，可在上下極遇到條索狀異位腎血管，不要將其誤認為纖維條索，應予鉗夾、切斷和止血，以免出血。
5.在夾腎蒂前，應先檢查腎蒂鉗是否牢靠。夾腎蒂鉗宜在直視下或至少在手指觸覺指導下進行，切不可同時夾住附近重要組織（如下腔靜脈及腸管等)。應在明確鉗夾位置后先行試夾，復查位置滿意后再夾緊。不可在夾緊后發(fā)現(xiàn)位置不適宜而又放開腎蒂鉗，這樣會造成組織損傷和大量出血。切斷腎蒂前，必須事先檢查吸引器的效能，以保證萬一大出血時能及時吸引和止血。在腎蒂血管結(jié)扎時，第一助手應特別注意緩緩松開近心端鉗，術者同時逐漸收緊第一道結(jié)扎線。兩人必須密切配合，以便萬一結(jié)扎線滑脫出血時能迅速鉗夾止血。
6.在腎切除術中，萬一發(fā)生腎蒂鉗滑脫大量出血時，切不可盲目亂夾，以免傷及重要組織。應該立即用較大的干紗布墊向椎體緊壓出血處止血，并將傷口內(nèi)血液吸盡。待病人經(jīng)加壓輸血情況好轉(zhuǎn)，備血充足后，再輕輕移去紗布墊，顯露并查清出血部位，然后在直視下立即用止血鉗夾住。
7.顯露腎臟之后，應注意腎與輸尿管的大體病理。如輸尿管外形正�；蚰I臟病理形態(tài)與X線片所見不符，應認真核實，以防發(fā)生錯切事故。
8.病腎的病變?nèi)鐬槟[瘤，手術時不應切開腎周圍筋膜，應將腎蒂血管首先分離、鉗夾，再將所有通向腫瘤與腎的血管結(jié)扎，并切斷輸尿管，最后在腎周圍筋膜外分離腎臟，將腎周圍脂肪、腎周圍筋膜和局部淋巴結(jié)整塊切除。先結(jié)扎腎蒂的主要目的，是避免癌細胞被擠入血流而擴散。這種手術稱為根治性腎切除術。如腎臟病變?yōu)槟I盂腫瘤，應作腎、全長輸尿管、腎旁組織及淋巴結(jié)整塊切除，輸尿管口周圍的一部分膀胱亦應切除。
9.在分離輸尿管時，不要損傷與輸尿管并行的精索內(nèi)（卵巢)血管，如已損傷應立即結(jié)扎，以免術中、術后出血。
[術后處理]
1.腎切除術后一般需平臥2～3日，觀察無并發(fā)癥后才可下床活動。香煙引流一般在術后48小時拔除。
2.術后如進食量少，需由靜脈補液；若有腹脹，可采用胃腸減壓、肛管排氣或針灸治療（針刺取穴足三里和氣海，或用灸卷懸灸針闕)；或口服中藥通腸湯。
3.注意排尿情況，如24小時內(nèi)尿量不到500ml，需警惕脫水或腎功能衰竭，應根據(jù)臨床情況和化驗檢查結(jié)果，預防非蛋白氮增高、酸中毒、水和電解質(zhì)紊亂等，并需進行抗感染治療。
4.腎結(jié)核術后應繼續(xù)抗結(jié)核治療，直至尿檢查結(jié)果正常為止。腎腫瘤術后按其性質(zhì)輔行放射治療或抗癌藥物治療。
5.女性病人術后2年內(nèi)應避免妊娠。此后亦應根據(jù)腎功情況和疾病是否得到控制而決定能否生育。
