[適應(yīng)證]
各式食管癌切除、食管胃吻合均可使用器械吻合。僅以胸內(nèi)主動(dòng)脈弓上吻合為例。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．食管高度梗阻者，術(shù)前3天沖洗食管。
2．人院后即口服食管消炎藥。
3．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)紊亂。
4．結(jié)腸移植者則按結(jié)腸癌準(zhǔn)備。
[體位]
右側(cè)臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1．切口、人路、游離食管、游離胃等步驟同食管手術(shù)。
2．在賁門處切斷食管，賁門斷端用Kocher鉗鉗夾。
3．在食管癌上緣5cm處，用粗絲線繞食管全周作荷包縫合(圖1)。
4．于縫線下縱行切開食管長(zhǎng)3cm，將釘槽頭放人食管腔，結(jié)扎荷包縫線(圖2)。
5．再用粗絲線結(jié)扎一道，于結(jié)扎線下0.cm處切斷食管，將胃上提至胸腔，在食管后壁與胃底部縫三針(圖3)。
6．去除Kocher鉗，吸凈胃內(nèi)容物，胃底預(yù)定吻合部位造孔，血管鉗引導(dǎo)吻合器中心桿自賁門口拉出(圖4、5、6)。
