石膏封閉療法的缺點(diǎn)是臭味重，療程長(zhǎng)，往往病人不愿接受治療；有些病人既不適宜于作碟形術(shù)，也不適宜應(yīng)用石膏封閉療法。帶蒂肌瓣填充術(shù)是在清除病灶的基礎(chǔ)上，用骨腔附近的帶蒂肌瓣填充，消滅死腔，一期縫合傷口。此法既可縮短療程，又能減少切除正常骨質(zhì)，保持骨的堅(jiān)固性，是比較理想的治療方法。
[適應(yīng)證]
周圍有較豐富的健康肌肉可供填充骨腔（如股骨、肱骨以及脛、腓骨、橈、尺骨近端)的慢性骨髓炎，可選用帶蒂肌瓣填充術(shù)。周圍缺乏肌肉的橈、尺骨遠(yuǎn)端、脛骨前內(nèi)側(cè)、掌骨、指骨、跟骨等，以及骨質(zhì)缺損過(guò)多的負(fù)重骨骼，則不宜選用。膿性分泌液多或皮膚缺損，傷口不能一期縫合者，也不宜選用。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
主要是肌瓣的選擇和設(shè)計(jì)：
1.帶蒂肌瓣原則上應(yīng)該從距離骨腔最近、最大的肌肉上采取，以便就近填充骨腔。根據(jù)需要，采取的肌瓣一般長(zhǎng)5～15cm，直徑1～4cm，但其長(zhǎng)度不應(yīng)大于直徑的6倍，才能保證肌瓣有充分的血運(yùn)。
2.從有獨(dú)立功能的肌肉上采取肌肉時(shí)，不得超過(guò)肌肉總體積的1/3。如骨腔較大，一個(gè)肌瓣不夠，可部分從另一肌肉上采取。
3.肌肉小而功能重要的，不可用作肌瓣，以免發(fā)生功能妨礙或畸形。
4.各部位骨腔可采取的肌瓣如表1。
表1 各部位骨腔填充用肌瓣來(lái)源
| 骨腔部位 | 采取肌肉 |
| 肱骨上、中1/3 | 三角肌、肱三頭肌 |
| 肱骨下1/3 | 肱三頭肌、二頭肌、肱肌 |
| 骨盆 | 臀大肌、臀中肌 |
| 股骨上、中1/3 | 臀大肌、股四頭肌、縫匠肌 |
| 股骨下1/3 | 股外側(cè)肌、內(nèi)側(cè)肌、中間肌 |
| 脛骨上、中1/3 | 腓腸肌、脛前肌、比目魚肌 |
| 脛骨下1/3 | 比目魚肌、脛前肌 |
5.帶蒂肌瓣的形式有近側(cè)蒂、遠(yuǎn)側(cè)蒂及雙側(cè)蒂等3種。以近側(cè)蒂肌瓣血運(yùn)最好，臨床常用此法。雙側(cè)蒂肌瓣適用于骨腔呈長(zhǎng)舟狀者。
