（二)先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)
1.體位 仰臥位，右側(cè)墊高。
2.切口 右上經(jīng)腹直肌切口。
3.顯露膽囊 進入腹腔后，將肝臟拉向上方，即可見圓球狀擴大的膽總管，其下方即為十二指腸球部，穿刺可得深綠色的膽汁，應(yīng)盡量將膽汁抽盡；或切一小口，將膽汁吸出，便于吻合[圖2 ⑴]。
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| ⑴顯露膽總管囊腫 | ⑵吻合口后壁漿肌層間斷縫合 |
4.囊腫十二指腸吻合 在囊樣擴張的膽總管最低位及十二指腸第一部欲行吻合處，將二者作漿肌層連續(xù)褥狀縫合，并以縫線牽引[圖2 ⑵]。平行于縫線切開囊腫及十二指腸壁，二者切口大小不應(yīng)小于5cm[圖2 ⑶]。用細絲線作鎖邊或間斷全層縫合吻合口后壁內(nèi)層[圖2 ⑷]。吻合口前壁內(nèi)層用全層褥式內(nèi)翻縫合法縫合[圖2 ⑸]。吻合口前壁外層以漿肌層間斷內(nèi)翻縫合法縫合[圖2 ⑹]。
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| ⑶切開膽總管囊腫和十二指腸腸壁 | ⑷后壁全層間斷縫合 |
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| ⑸前壁全層間斷縫合 | ⑹前壁漿肌層縫合 |
| 圖2 先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù) | |
5.縫合 吻合畢，檢查吻合口應(yīng)可容二指以上通過。在網(wǎng)膜孔處放香煙引流一條，經(jīng)切口外側(cè)另戳小口引出體外，逐層縫合腹壁。
