[適應(yīng)證]
此法不常應(yīng)用，僅在右肝上前間隙的高位膿腫或腹膜外間隙膿腫時(shí)才采用。
[手術(shù)步驟]
1.體位 同后側(cè)腹膜外膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
2.切口 按膿腫部位，沿第8、9或第10肋骨腋中線作一與肋骨平行，長(zhǎng)約8～9cm的切口，切除一段肋骨，顯露胸膜。
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| 1-1 干紗布填塞使胸膜發(fā)生粘連 | 1-2 放置引流條 |
| 圖1 經(jīng)胸腔膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù) | |
3.引流 根據(jù)胸膜與膈肌有無(wú)粘連而分為一、二期手術(shù)。如已有粘連，可直接在粘連部位穿刺，獲得膿液后，沿穿刺針一期切開(kāi)粘連的胸膜與膈肌，引流膿腔。若無(wú)粘連形成，則用碘酒棉球涂擦胸膜，再用干紗布填塞傷口[圖1-1]，使肋膈角胸膜與膈肌發(fā)生粘連，3～5日后再行二期手術(shù)。二期手術(shù)為切開(kāi)排膿，從原切口進(jìn)入，通過(guò)粘連的胸膜和膈肌，先用針穿刺，抽出膿液后，沿穿刺針切開(kāi)，再以手指伸入膿腔分開(kāi)纖維隔，放置引流條[圖1-2]。
[術(shù)后處理]
同后側(cè)腹膜外膈下膿腫切開(kāi)引流術(shù)
