【藥品名稱】
通用名:中性胰島素注射液
曾用名:
商品名:
英文名:Neutral Insulin Injection
漢語拼音:Zhonɡxinɡ Yidɑosu Zhusheye
本品主要成份為:胰島素(豬或牛)的滅菌水溶液。每100ml中可含甘氨酸1.4~1.6g與間甲酚0.22g。
【性狀】
本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【藥理毒理】
本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖,同時影響蛋白質(zhì)和脂肪代謝,包括以下多方面的作用。
(1)抑制肝糖原分解及糖原異生作用,減少肝輸出葡萄糖。
(2)促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成。
(3)促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸,促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和貯存。
(4)促使肝生成極低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶,促使極低密度脂蛋白的分解。
(5)抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質(zhì)的分解,抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對酮體的利用。
【藥代動力學(xué)】
口服易被胃腸道消化酶破壞。皮下給藥吸收迅速,皮下注射后0.5~1小時開始生效,2~4小時作用達(dá)高峰,維持時間5~7小時;靜脈注射10~30分鐘起效,15~30分鐘達(dá)高峰,持續(xù)時間0.5~1小時。靜注的胰島素在血液循環(huán)中半衰期為5-10分鐘,皮下注射后半衰期為2小時。皮下注射后吸收很不規(guī)則,不同注射部位胰島素的吸收可有差別,腹壁吸收最快,上臂外側(cè)比股前外側(cè)吸收快;不同病人吸收差異很大,即使同一病人,不同時間也可能不同。胰島素吸收到血液循環(huán)后,只有5%與血漿蛋白結(jié)合,但可與胰島素抗體相結(jié)合,后者使胰島素作用時間延長。主要在腎與肝中代謝,少量由尿排出。
【適應(yīng)癥】
(1)Ⅰ型糖尿病。
(2)Ⅱ型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況,以及合并心、腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變等。
(3)糖尿病酮癥酸中毒,高血糖非酮癥性高滲性昏迷。
(4)長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實(shí)較低,經(jīng)合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時,如妊娠、哺乳等。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
(5)成年或老年糖尿病病人發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。
(6)妊娠糖尿病。
(7)繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病。
(8)對嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素,以促進(jìn)組織利用葡萄糖。
【用法用量】
1.皮下注射 一般每日三次,餐前15~30分鐘注射,必要時睡前加注一次小量。劑量根據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量(視體重等因素每次2~4單位)開始,逐步調(diào)整。
1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介于每公斤體重0.5~1單位,根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
2型糖尿病患者每日需用總量變化較大,在無急性并發(fā)癥情況下,敏感者每日僅需5~10單位,一般約20單位,肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發(fā)癥(感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等)情況下,對1型及2型糖尿病患者,應(yīng)每4~6小時注射一次,劑量根據(jù)病情變化及血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
2.靜脈注射 主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療?伸o脈持續(xù)滴入每小時成人4~6單位,小兒按每小時體重0.1單位/kg,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量;也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射4~6單位,根據(jù)血糖變化調(diào)整。病情較重者,可先靜脈注射10單位,繼之以靜脈滴注,當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下時,胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時,還應(yīng)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并注意機(jī)體對熱量的需要。不能進(jìn)食的糖尿病患者,在靜脈輸含葡萄糖液的同時應(yīng)滴注胰島素。
【不良反應(yīng)】
(1)過敏反應(yīng)、注射部位紅腫、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。
(2)低血糖反應(yīng),出汗、心悸、乏力,重者出現(xiàn)意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動過速甚至昏迷。
(3)胰島素抵抗,日劑量需超過200單位以上。
(4)注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。
(5)眼屈光失調(diào)。
【禁忌】
對胰島素過敏患者禁用。醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn
【注意事項(xiàng)】
(1)低血糖反應(yīng),嚴(yán)重者低血糖昏迷,在有嚴(yán)重肝、腎病變等患者應(yīng)密切觀察血糖。
(2)病人伴有下列情況,胰島素需要量減少:肝功能不正常,甲狀腺功能減退,惡心嘔吐,腎功能不正常,腎小球?yàn)V過率每分鐘10~50ml,胰島素的劑量減少到95%~75%;腎小球?yàn)V過率減少到每分鐘10ml以下,胰島素劑量減少到50%。
(3)有下列情況,胰島素需要量增加:高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)等。
(4)用藥期間應(yīng)定期檢查血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血壓及心電圖等,以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
糖尿病孕婦在妊娠期間對胰島素需要量增加,分娩后需要量減少;如妊娠中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病,分娩后應(yīng)終止胰島素治療;隨訪其血糖,再根據(jù)有無糖尿病決定治療。
【兒童用藥】
兒童易產(chǎn)生低血糖,血糖波動幅度較大,調(diào)整劑量應(yīng)0.5~1單位,逐步增加或減少;青春期少年適當(dāng)增加劑量,青春期后再逐漸減少。
【老年患者用藥】
老年人易發(fā)生低血糖,需特別注意飲食、體力活動的適量。
【藥物相互作用】
(1)糖皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度,同用時應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的劑量。
(2)口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。
(3)抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及`抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結(jié)合,從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)胰島素降血糖作用。
(4)?受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng),干擾肌體調(diào)節(jié)血糖功能,與胰島素同用可增加低血糖的危險,而且可掩蓋低血糖的癥狀,延長低血糖時間。合用時應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。
(5)中等量至大量的酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖的作用,可引起嚴(yán)重、持續(xù)的低血糖,在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發(fā)生。
(6)氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解,在血中胰島素濃度升高從而加強(qiáng)其降血糖作用。
(7)升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝,使血糖升高,因此胰島素同上述藥物合用時應(yīng)適當(dāng)加量。
(8)血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶堿等可通過不同方式直接或間接致血糖降低,胰島素與上述藥物合用時應(yīng)適當(dāng)減量。
(9)奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌,并使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩,引起食物吸收延遲,從而降低餐后高血糖,在開始用奧曲肽時,胰島素應(yīng)適當(dāng)減量,以后再根據(jù)血糖調(diào)整。
(10)吸煙:可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用,吸煙還能減少皮膚對胰島素的吸收,所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時,應(yīng)觀察血糖變化,考慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量。
【藥物過量】
對糖尿病患者,如用量過大或未按規(guī)定進(jìn)食,均可引起血糖過低甚至產(chǎn)生低血糖性昏迷,有先兆癥狀時應(yīng)口服葡萄糖、進(jìn)食糕餅或糖水,如病人失去知覺,應(yīng)肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖素,神志清醒后,口服糖類物質(zhì)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對胰高血糖素?zé)o反應(yīng)者,須靜注葡萄糖溶液。
【規(guī)格】
(1)10ml:400單位 (2)10ml:800單位
【貯藏】
密閉,在冷處保存,避免冰凍。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:
地 址:
郵政編碼:
電話號碼:
傳真號碼:
網(wǎng) 址:
。