【藥品名稱】
通用名：二鹽酸奎寧注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Quinine Dihydrochloride Injection
漢語拼音：Eryɑnsuɑn Kuininɡ Zhusheye
本品化學(xué)名稱為：6′-甲氧基-(8a,9R)-辛可寧-9-醇的二鹽酸鹽。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C20H24N2O2?2HCl
分子量：397.34
【性狀】
本品為無色或微黃色的澄明液體。
【藥理毒理】
奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，作用較氯喹為弱。另外，奎寧能降低瘧原蟲氧耗量，抑制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝。
奎寧也引起瘧色素凝集，但發(fā)展緩慢，很少形成大團塊，并常伴隨著細(xì)胞死亡。電子顯微鏡觀察，可見原蟲的核和外膜腫脹，并有小空泡，血細(xì)胞顆粒在小空泡內(nèi)聚合，此與氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定濃度的奎寧可導(dǎo)致被寄生紅細(xì)胞早熟破裂，從而阻止裂殖體成熟。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn
本品對紅外期無效，長療程可根治惡性瘧，但對惡性瘧的配子體亦無直接作用，故不能中斷傳播。
【適應(yīng)癥】
用于治療腦型瘧疾和其他嚴(yán)重的惡性瘧。
【用法用量】
（1)成人用量 按體重5～10mg/kg（最高量500mg)，加入氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注，4小時滴完，12小時后重復(fù)1次，病情好轉(zhuǎn)后改口服。
（2)小兒用量 劑量同成人，按體重5～10mg/kg(最高量500mg)。
【不良反應(yīng)】
① 本品每日用量超過1g或連用較久，常致金雞納反應(yīng)，此與水楊酸反應(yīng)大致相似，有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐，視力聽力減退等癥狀，嚴(yán)重者產(chǎn)生暫時性耳聾，停藥后�？苫謴�(fù)；
② 24小時內(nèi)劑量大于4g時，可直接損害神經(jīng)組織并收縮視網(wǎng)膜血管，出現(xiàn)視野縮小、復(fù)視、弱視等；
③ 大劑量中毒時，除上述反應(yīng)加重外，還可抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩燥、譫妄等，多死于呼吸麻痹；
④ 少數(shù)病人對奎寧高度敏感，小量即可引起嚴(yán)重金雞納反應(yīng)；
⑤ 少數(shù)惡性瘧患者使用小量奎寧可發(fā)生急性溶血（黑尿熱)致死；
⑥ 奎寧還可以引起皮疹、瘙癢、哮喘等；
⑦ 靜脈滴注應(yīng)密切觀察血壓變化。
【禁忌】
孕婦禁用。
【注意事項】
（1)對于哮喘、心房纖顫及其他嚴(yán)重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者和婦女月經(jīng)期均應(yīng)慎用。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn
（2)對診斷的干擾 奎寧可干擾17-羥類固醇的測定。
（3)靜脈推注易致休克，所以嚴(yán)禁靜脈推注。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦禁用，奎寧有催產(chǎn)作用，本品可通過胎盤引起胎兒聽力損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢的先天損傷。哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
① 制酸藥及含鋁制劑能延緩或減少奎寧的吸收；
② 抗凝藥與奎寧合用后，抗凝作用可增強；
③ 肌肉松弛藥如琥珀膽堿、筒箭毒堿等與奎寧合同，可能會引起呼吸抑制；
④ 奎尼丁與奎寧合用，金雞納反應(yīng)可增加；
⑤ 尿液堿化劑如碳酸氫鈉等，可增加腎小管對奎寧的重吸收，導(dǎo)致奎寧血藥濃度與毒性的增加；
⑥ 與維生素K合用可增加奎寧的吸收；
⑦ 與布克利嗪、賽克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類、曲美芐胺（trimethofenzamide)、氨基苷類抗生素合用可導(dǎo)致耳鳴、眩暈；
⑧ 與硝苯地平（硝苯啶)合用，游離的奎寧濃度增加。
【藥物過量】
奎寧致死量約8g。
【規(guī)格】
（1)1ml:0.25g （2)1ml:0.5g （3)10ml:0.25g
【貯藏】
遮光，密閉保存。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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網(wǎng) 址：
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