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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:賽庚啶的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

賽庚啶

賽庚啶副作用;別名:Antegan、Cipractin、Nuran、Peritol、Vimicon;賽庚啶適應癥:可用于蕁麻疹、濕疹、過敏性和接觸性皮炎、皮膚瘙癢癥等,療效良好。另外可用于鼻炎、偏頭痛、支氣管哮喘等。對庫欣綜合征、肢端肥大癥也有一定療效。用于納爾遜綜合癥(Nelson綜合征)、神經(jīng)性厭食、各種過敏性疾病等。近年有報道本品治療黑色棘皮癥(黑棘皮病)取得良好效果。主要用于蕁麻疹、濕疹、過敏性和接觸性皮炎,如眼瞼接觸性皮炎、過敏性結膜炎。;賽庚啶藥理學作用:其H1受體拮抗作用較氯苯那敏、異丙嗪強,并具有較強的抗5-羥色胺作用及輕度的抗膽堿、抗抑郁和中樞鎮(zhèn)靜作用,此外尚有降血糖和增進食欲的作用。其降糖作用可能是通過抗組胺和抗5-羥色胺作用,抑制垂體分泌生長激素促皮質素,使兩者降低而增加胰島素分泌,其食欲增進作用可能是由于抑制下丘腦飽覺中樞所致。其分子結構與酮替芬甚相似,故本品還有一定的肥大細胞及嗜堿細胞膜保護或介質緩解作用。此外尚有刺激食欲的作用。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:抗炎癥介質類藥物 三級分類:H1受體阻斷劑 
 藥品英文名
Cyproheptadine
 藥品別名
Antegan、Cipractin、Nuran、Peritol、Vimicon
 藥物劑型
片劑:2mg。
 藥理作用
其H1受體拮抗作用較氯苯那敏異丙嗪強,并具有較強的抗5-羥色胺作用及輕度的抗膽堿、抗抑郁和中樞鎮(zhèn)靜作用,此外尚有降血糖和增進食欲的作用。其降糖作用可能是通過抗組胺和抗5-羥色胺作用,抑制垂體分泌生長激素促皮質素,使兩者降低而增加胰島素分泌,其食欲增進作用可能是由于抑制下丘腦飽覺中樞所致。其分子結構與酮替芬甚相似,故本品還有一定的肥大細胞及嗜堿細胞膜保護或介質緩解作用。此外尚有刺激食欲的作用。
 藥動學
本品由口服后經(jīng)胃腸黏膜吸收,約30~60min內起效。2~3h達藥峰濃度,可維持療效6~8h。本品分布廣泛,可通過血-腦脊液屏障。在肝臟行首過代謝,口服4mg14C標記的本品,2%~20%由糞排出,其中原形藥物為34%,40%以上由尿排泄,尿中代謝物為葡萄糖醛酸結合的季銨鹽型賽庚啶。本品還可經(jīng)汗液排泄,哺乳婦女亦可由乳汁分泌一部分。孕婦用藥可經(jīng)臍血進入胎兒,故早期妊娠婦女不宜長期用藥。腎功能不全時消除減慢。
 適應證
可用于蕁麻疹、濕疹、過敏性和接觸性皮炎、皮膚瘙癢癥等,療效良好。另外可用于鼻炎、偏頭痛、支氣管哮喘等。對庫欣綜合征、肢端肥大癥也有一定療效。用于納爾遜綜合癥(Nelson綜合征)、神經(jīng)性厭食、各種過敏性疾病等。近年有報道本品治療黑色棘皮癥(黑棘皮病)取得良好效果。主要用于蕁麻疹、濕疹、過敏性和接觸性皮炎,如眼瞼接觸性皮炎、過敏性結膜炎。
 禁忌證
青光眼、前列腺肥大、尿潴留、幽門梗阻、消化道潰瘍及孕婦、哺乳婦女、早產兒、新生兒禁用。醫(yī)學全在.線f1411.cn
 注意事項
1.高空作業(yè)、機動車駕駛員慎用。2.對本品過敏者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)已處于過度抑制狀態(tài)者、青光眼、消化道潰瘍、幽門梗阻及尿潴留者禁用。3.駕駛員、高空作業(yè)及需注意力高度集中者慎用。
 不良反應
1.可有皮疹、光致敏性、低血壓、心動過速、期外收縮、過敏性休克、溶血性貧血、白細胞減少、粒細胞缺乏癥、血小板減少癥、乏力、頭痛、失眠、感覺異常、驚厥、幻覺、癔癥等不良反應。罕見消化功能紊亂。2.如長期服用本藥可致血質黏稠,另外可能導致食欲增進而致體重增加。劑量大時可發(fā)生精神錯亂和共濟失調。3.本品亦有一定的抗膽堿作用,引起口干、口苦、痰液黏稠、便秘、調節(jié)功能紊亂、淚腺分泌下降、支氣管分泌稠厚、心動過速、尿潴留等。
 用法用量
1.庫欣綜合征及肢端肥大癥:由每天8mg開始逐漸增量,最多至每天24mg;兒童每天每千克體重250μg,分3次口服。2.其他疾病每次2~4mg,每天3次。
 藥物相應作用
1.本品與促甲狀腺素釋放激素合用時,可能會使血清淀粉酶和催乳素增高而影響診斷。2.本品與單胺氧化酶抑制藥苯乙肼合用時,可導致本品的作用和毒性增強,故兩者不宜合用。另外本品與其他單胺氧化酶抑制藥(如反苯環(huán)丙胺、異卡波肼、帕吉林、苯乙肼等)和具有單胺氧化酶抑制作用的丙卡巴肼、呋喃唑酮等之間可發(fā)生類似相互影響。3.中樞抑制劑與本品合用時,可增強中樞抑制作用。4.本品可降低嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。5.本品與阿托品或其他阿托品類藥物合用時可使阿托品樣副作用增加,如增加尿潴留、便秘、口干的癥狀。6.本品與舒托必利合用,會增加室性心律失常,尤其是電生理作用相加致尖端扭轉的危險。7.纈草可增強本品作用。8.本品有抗膽堿作用(阿托品樣作用),可減弱膽堿酯酶藥(如安貝氯銨、新斯的明地美溴銨、依可碘酯等)的縮瞳效果。醫(yī)學全在.線f1411.cn有時影響青光眼的治療。9.與兒茶酚胺類藥物合用賽庚啶能抑制神經(jīng)元對兒茶酚胺的攝取,使游離的兒茶酚胺量增加。合用時可增強腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類藥物的心血管作用。10.苯妥英鈉、撲米酮,乙醇與賽庚啶合用,可相互增強作用。而與苯巴比妥合用可相互減弱各自的作用。賽庚啶若與硝酸酯類藥物(如硝酸甘油、戊四硝酯等)合用,可增強賽庚啶的作用或延長其作用時間。11.與糖皮質激素合用可減弱糖皮質激素的作用,同時增強賽庚啶的抗過敏作用。12.本品可掩蓋鏈霉素新霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾米星等氨基糖苷類抗生素的內耳損害,使其早期毒性癥狀不易發(fā)現(xiàn)。而造成不可逆轉的后果。
 專家點評
本品抗組胺與抗5-羥色胺作用強,也有抗膽堿與中樞鎮(zhèn)靜作用。據(jù)報道本品有阻斷鈣通道作用,并可抑制醛固酮和促腎上腺皮質激素分泌。臨床用于緩解過敏反應,包括蕁麻疹、濕疹、過敏性或接觸性皮炎、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎。另外,本品有刺激食欲作用,長期服用可增加體重。國內報道,某醫(yī)院針對人體皮膚血管處同時具有H1和H2兩種組胺受體,聯(lián)合應用H1和H2受體拮抗劑,即口服賽庚啶和西咪替丁,每天3次,每次分別為2mg和400mg,睡前加服1次,連續(xù)1個月治療慢性蕁麻疹43例,治愈率為51%,總有效率達95%,與安慰劑進行雙對照試驗有非常顯著差異。作者認為聯(lián)合用藥比單用任何一種藥更為有效、安全。另一報道,對50例嬰幼兒哮喘病兒應用本品每天0.25mg/kg,分2次服用,并同時服用硝苯地平每天0.5~1.9mg/kg,分2~3次。結果能較快地控制哮喘的發(fā)作,明顯縮短癥狀和體征的消除時間,有效率達90%以上。另100例精神病患者口服氯氮平出現(xiàn)流涎不良反應后,在保持前者劑量不變的情況下,加服本品,每次8~16mg,每天3次,連續(xù)10天。結果78例流涎消失,21例顯著減少,1例無效。醫(yī).學全在線f1411.cn繼續(xù)治療,除1例無效外,99例流涎均消失。
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