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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:培氟沙星的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

培氟沙星

培氟沙星副作用;別名:達福明、氟哌沙星、甲氟哌酸、培氟哌酸、氟哌喹酸、培福新、透星、威立克、維寧佳、AM-725、Peflacine、Pefloxacinum、RN-1589;培氟沙星適應癥:主要用于敏感菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨和關節(jié)、軟組織及婦科感染等。靜脈給藥也可用于敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥及化膿性腦膜炎。;培氟沙星藥理學作用:通過作用于細菌DNA旋轉酶,抑制細菌DNA的復制而殺菌。其體外抗菌作用較諾氟沙星差,但體內(nèi)活性優(yōu)于諾氟沙星。本藥的敏感菌包括:大腸桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬、克雷白菌屬、沙雷菌屬、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、流感桿菌、淋球菌、金黃色葡萄球菌及軍團菌等;對變形桿菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌等較敏感;對鏈球菌屬、厭氧菌等不敏感。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:喹諾酮類 三級分類: 
 藥品英文名
Pefloxacin
 藥品別名
達福明、氟哌沙星、甲氟哌酸、培氟哌酸、氟哌喹酸、培福新、透星、威立克、維寧佳、AM-725、Peflacine、Pefloxacinum、RN-1589
 藥物劑型
1.片劑:200mg,400mg;2.膠囊(甲磺酸鹽):200mg;3.注射劑:5ml:400mg;4.注射用培氟沙星:200mg,400mg。
 藥理作用
通過作用于細菌DNA旋轉酶,抑制細菌DNA的復制而殺菌。其體外抗菌作用較諾氟沙星差,但體內(nèi)活性優(yōu)于諾氟沙星。本藥的敏感菌包括:大腸桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬、克雷白菌屬、沙雷菌屬、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、流感桿菌、淋球菌、金黃色葡萄球菌及軍團菌等;對變形桿菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌等較敏感;對鏈球菌屬、厭氧菌等不敏感。
 藥動學
本藥口服吸收較好,生物利用度可達90%以上。口服400mg后血藥濃度峰值為3.8mg/L;靜脈滴注400mg后血藥濃度峰值為5.8mg/L。吸收后可廣泛分布于體內(nèi)各組織,分布容積為1.7~1.9L/kg,在扁體、支氣管、骨骼與肌肉、前列腺及腹膜液中均可達有效濃度;在心、肝、肺、腎及軟組織中濃度為血藥濃度的3~5倍;也可透過炎癥腦膜進入腦脊液中,其濃度可達血藥濃度的60%。蛋白結合率約30%。在體內(nèi)代謝為5種代謝產(chǎn)物。經(jīng)腎從尿中排出原形藥物代謝產(chǎn)物約占給藥量的70%、25%從糞便排出。半衰期為10~11h,肝硬化患者的消除半衰期延長。腎功能減退對本藥的藥動學參數(shù)影響不大。
 適應證
主要用于敏感菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨和關節(jié)、軟組織及婦科感染等。靜脈給藥也可用于敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥及化膿性腦膜炎
 禁忌證
1.對喹諾酮類藥物過敏者。2.孕婦及哺乳婦女。醫(yī)學全在/線f1411.cn3.兒童。
 注意事項
慎用:肝功能嚴重不全者慎用,必要時可延長用藥間隔。避免光過敏。
 不良反應
1.消化系統(tǒng):可有惡心、嘔吐、胃痛等。2.神經(jīng)系統(tǒng):可引起頭痛、眩暈、失眠、抽搐等。3.皮膚:可有光敏反應及皮疹、瘙癢等。4.肌肉骨骼:可有關節(jié)痛等。5.其他:大劑量可引起血小板減少,個別患者可有輕度白細胞總數(shù)下降和肝腎功能減退。
 用法用量
1.口服給藥:(1)一般感染:每次400mg,每天2次;(2)淋球菌感染軟下疳:單劑口服800mg。2.靜脈滴注:每次400mg,每天2次。3.肝功能不全時應慎用并減量,對腹腔積液及黃疸患者可每兩日用藥1次。
 藥物相應作用
1.西咪替丁可減緩本藥的排泄。2.本藥可使氨茶堿類藥血藥濃度輕度升高。3.與雙香豆素合用可延長凝血酶原時間,應加強監(jiān)測。4.抗酸藥可使本藥吸收時間延長。
 專家點評
本品抗菌譜廣,對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌呈高度活性,革蘭陰性菌對本品高度敏感,對軍團菌的抗菌作用最強。醫(yī).學全在線f1411.cn厭氧菌對本品不敏感,對腸道感染與第三代頭孢菌素療效相似。國內(nèi)報道,某醫(yī)院評價了用本品或氟羅沙星治療慢性阻塞性肺疾患的療效,68例感染者在常規(guī)治療的基礎上分別靜注本品或氟羅沙星,每次400mg,每天1次,連續(xù)7~10天,總有效率為80%和81%,細菌學清除率為76%和78%,療效接近。某醫(yī)院選擇80例泌尿系統(tǒng)感染者,其中40例給予本品每次100mg,每天2次,連續(xù)5~10天,另設40例為對照組,給予司氟沙星每次100mg,每天2次,療程同上。結果兩組有效率分別為90%和92.1%,痊愈率為77.5%和78.9%。某醫(yī)院對臨床分離的414株細菌進行了培氟沙星的體外抗菌活性研究。結果顯示,本品對絕大多數(shù)腸桿菌科細菌、不動桿菌有良好抗菌活性,抑菌率>90%;對銅綠假單胞菌、MRSA及凝固酶陰性葡萄球菌有中度抗菌作用,抑菌率分別為85%、87.5%、87.5%;對MRSA和鏈球菌抗菌活性稍差,抑菌率在40%~68.42%之間。上海市靜安區(qū)醫(yī)院應用培氟沙星注射劑治療根據(jù)體征、癥狀、X射線、實驗室和病原學檢查確立為泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染和菌血癥等50例細菌感染患者,每次400~800mg,加入5%葡萄糖注射劑100ml中靜脈滴注1h,每天2次,連續(xù)4~18天,平均為(9±3)天。另50例患者靜脈滴注頭孢曲松,每次2g,加入5%葡萄糖注射劑250ml中靜脈滴注,連續(xù)9天,用藥天數(shù)與前者相同。治療結果培氟沙星組痊愈26例,顯效15例,總有效率為82%,頭孢曲松組痊愈30例,顯效9例,總有效率為78%,兩組的細菌學清除率為80%和75%。某醫(yī)院對淋病及非淋菌性陰道炎189例應用本品治療,每次400mg,每天3次,第4天起改為每次200mg,連續(xù)3周為1個療程。結果總有效率為97.66%,其中對慢性淋病的有效率為84.21%,對非淋菌性尿道炎的有效率為92.85%。另一報道,對24例淋菌性尿道炎患者應用本品,每次400mg,每天2次,連續(xù)2天。治療結果痊愈21例,好轉3例,有效率為100%。培氟沙星在治療傷寒上也有較高的療效,130例傷寒患者隨機、雙、對照觀察了本品與諾氟沙星的療效,應用本品治療的90例的總有效率為98.9%,體溫恢復正常的平均時間為(4.21±1.19)天,療效優(yōu)于對照組。某醫(yī)院用培氟沙星治療細菌性感染40例(包括腸道、泌尿生殖系、呼吸道和皮膚軟組織細菌性感染),每次0.2~0.4g,每天2次,連續(xù)7~14天,總有效率為92%,細菌學清除率為92%,不良反應較輕。某醫(yī)院對臨床分離的414株細菌進行了培氟沙星的體外抗菌活性研究,結果顯示,本品對絕大多數(shù)腸桿菌科細菌、不動桿菌有良好抗菌活性,抑菌率大于90%,對銅綠假單胞菌、MRSA及凝固酶陰性葡萄球菌有中度抗菌作用,抑菌率分別為85%、87.5%、87.5%。醫(yī)學全/在線f1411.cn對MRSA和鏈球菌抗菌活性稍差,抑菌率在40%~68.42%之間。
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