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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 正文:右嗎拉胺的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

右嗎拉胺

右嗎拉胺副作用;別名:酒石酸右嗎拉胺、嗎散痛、右嗎拉米、右嗎酰胺、右旋嗎酰胺、Tartrate、Dextromoramidum、Dimorlin、Errecalma、JetriumNarcolo、Palfium、Pyrrolamidol;右嗎拉胺適應(yīng)癥:與嗎啡相同,用于各種劇痛,如外傷、手術(shù)、惡性腫瘤等引起的疼痛。也可用于鎮(zhèn)咳。;右嗎拉胺藥理學(xué)作用:本品常用其酒石酸鹽,為強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)藥,其作用與美沙酮相似,同為嗎啡衍生物。本品鎮(zhèn)痛效力較嗎啡強(qiáng),鎮(zhèn)靜作用輕微,不引起便秘。
 分類名稱
一級(jí)分類:神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:鎮(zhèn)痛藥物 三級(jí)分類:強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 
 藥品英文名
Dextromoramide
 藥品別名
酒石酸右嗎拉胺、嗎散痛、右嗎拉米、右嗎酰胺、右旋嗎酰胺、Tartrate、Dextromoramidum、Dimorlin、Errecalma、JetriumNarcolo、Palfium、Pyrrolamidol
 藥物劑型
1.右嗎拉胺片劑:5mg/片,10mg/片。2.右嗎拉胺注射液:1ml∶5mg/支;1ml∶10mg/支。3.右嗎拉胺栓:10mg/粒。
 藥理作用
本品常用其酒石酸鹽,為強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)藥,其作用與美沙酮相似,同為嗎啡衍生物。本品鎮(zhèn)痛效力較嗎啡強(qiáng),鎮(zhèn)靜作用輕微,不引起便秘。
 藥動(dòng)學(xué)
本品皮下注射或肌注,口服或直腸給藥均可?诜20~30min起效,作用維持2~3h,肌注或皮下注射起效快,但維持時(shí)間較口服短(僅1~2h)。相同劑量下,口服和注射給藥鎮(zhèn)痛效果相似,但口服給藥的不良反應(yīng)較少。
 適應(yīng)證
與嗎啡相同,用于各種劇痛,如外傷、手術(shù)、惡性腫瘤等引起的疼痛。也可用于鎮(zhèn)咳。
 禁忌證
1.對(duì)嗎啡過敏者禁用。2.呼吸功能不全禁用。醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn3.顱腦創(chuàng)傷及顱內(nèi)高壓禁用。4.急性酒精中毒及震顫性譫妄禁用。5.驚厥禁用。6.不明原因的急腹癥禁用。7.嚴(yán)重肝功能損害禁用。8.老年患者出現(xiàn)肝和(或)腎功能不全、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、休克、尿道及前列腺病變時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
 注意事項(xiàng)
1.本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品,必須嚴(yán)格管理。2.本品可引起嗜睡,用藥期間駕駛車輛或操作機(jī)器時(shí)須謹(jǐn)慎。3.本品僅可短期使用。4.本品過量可引起呼吸抑制,甚至可致死。
 不良反應(yīng)
1.消化系統(tǒng):可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘。2.神經(jīng)精神系統(tǒng):可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、鎮(zhèn)靜、興奮(尤其是老年患者)等。醫(yī)學(xué)/全在線f1411.cn3.呼吸系統(tǒng):治療劑量下即出現(xiàn)潛在的輕度呼吸抑制。4.心血管系統(tǒng):可出現(xiàn)低血壓及心動(dòng)過緩,用藥后平臥半小時(shí)可避免發(fā)生。5.藥物依賴性:本品具有成癮性,治療劑量下即可出現(xiàn)生理及精神依賴性,并可持續(xù)1~2周。6.藥物耐受性:反復(fù)用藥后可出現(xiàn)耐受現(xiàn)象。7.戒斷綜合征 長(zhǎng)期用藥者突然停藥可出現(xiàn)戒斷綜合征。
 用法用量
1.口服:每次5~7.5mg,嚴(yán)重疼痛時(shí)可增至每次20mg。于餐前或餐后2h吞服,必要時(shí)可重復(fù)使用。兒童,每次80 g/kg。2.肌注、皮下注射:每次5mg,必要時(shí)可增至每次15mg。3.直腸給藥:每次10mg。
 藥物相應(yīng)作用
1.本品與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用時(shí),可增強(qiáng)中樞抑制作用,需謹(jǐn)慎。2.與其他嗎啡衍生物(如美沙酮)、苯二氮卓類藥、巴比妥類藥合用時(shí),可增加呼吸抑制的危險(xiǎn),并可能致死。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn3.與阿片受體拮抗藥(如納布啡丁丙諾啡)合用時(shí),后者可競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗阿片受體,降低本品的療效并出現(xiàn)戒斷綜合征。
 專家點(diǎn)評(píng)
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