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| 一級(jí)分類：麻醉藥及其輔助藥物 二級(jí)分類：骨骼肌松弛藥 三級(jí)分類： | |
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| 諾科隆、諾維隆、去甲本可松、維庫羅寧、萬可松、溴化萬科羅寧、Norcuron、Nolcuron、Vecuronium | |
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| 1.諾科�。鹤⑸�(粉針)劑，荷蘭歐家農(nóng)公司生產(chǎn)。每支4mg(附溶劑)。2.維庫溴銨：注射(粉針)劑，浙江醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)。每支4mg(附溶劑)。 | |
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| 系單季銨類固醇，為泮庫溴銨的衍生物，中效非去極化型肌肉松弛劑。其作用與泮庫溴銨、筒箭毒堿相似。本品能競(jìng)爭(zhēng)膽堿能受體，阻斷乙酰膽堿的作用，其作用可被新斯的明等抗膽堿酯酶藥所逆轉(zhuǎn)。本品的肌肉松弛作用比泮庫溴銨強(qiáng)1/3，但產(chǎn)生肌肉松弛作用的潛伏期短，初期相同劑量所產(chǎn)生的肌肉松弛持續(xù)時(shí)間比泮庫溴銨短，恢復(fù)快。靜脈注射0.08～0.1mg/kg，1min內(nèi)顯效，3～5min達(dá)高峰，肌肉松弛作用維持時(shí)間約為泮庫溴銨的1/3～1/2，即為15～30min，但隨劑量增加，維持時(shí)間延長(zhǎng)。其肌肉松弛效應(yīng)為泮庫溴銨的1.2～1.7倍，與某些吸入麻醉藥如安氟烷、異氟烷合用，肌肉松弛效應(yīng)增強(qiáng)，無明顯阻滯神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)的作用。也不干擾去甲腎上腺素的再攝取，無組胺釋放作用，故不影響心率和血壓，也不影響顱內(nèi)壓。沒有或僅有輕微的蓄積作用。 | |
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| 本品藥代動(dòng)力學(xué)符合二室開放模型。醫(yī).學(xué)全在線f1411.cn血漿吸收半衰期約4min，消除相半衰期約31min。平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度為0.137μg/ml。靜脈注射后60%～90%與血漿蛋白結(jié)合。主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物的肌肉松弛作用很弱。85%經(jīng)膽汁、15%經(jīng)腎排出，伴有慢性腎功能不全的病人，清除率下降12%。肌肉松弛作用延長(zhǎng)32%。于肝功能損害的病人，作用強(qiáng)度及維持時(shí)間皆增加。本品少量經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，血漿半衰期為31～80min。在體內(nèi)不蓄積。 | |
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| 與全麻藥合用，適用于各種手術(shù)，也可用于全麻時(shí)氣管內(nèi)插管。 | |
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| 本品對(duì)孕婦的安全性尚未結(jié)論。醫(yī)學(xué)全在/線f1411.cn由于嬰兒對(duì)本品較敏感，故恢復(fù)時(shí)間是成人的1.5倍。未滿月嬰兒不宜使用。兒童不推薦使用。肝硬變、膽汁瘀積或嚴(yán)重腎功能不全患者使用本品時(shí)，肌肉松弛持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。 | |
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| 本品對(duì)心血管的作用極小，偶見支氣管痙攣、皮膚潮紅、皮疹、過敏反應(yīng)。肝硬化、膽汁郁積或嚴(yán)重腎功能障礙者使用本品時(shí)，肌肉松弛持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。連續(xù)使用本品達(dá)130mg/kg(95%阻滯量的3倍)也未發(fā)現(xiàn)有心動(dòng)過速或動(dòng)脈壓變化，無蓄積作用，亦無變態(tài)反應(yīng)。 | |
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| 靜脈注射或靜脈滴注 不可肌內(nèi)注射，成年人用于氣管插管劑量為0.08～0.1mg/kg；手術(shù)中維持用量為0.01～0.015mg/kg，(或靜脈注射補(bǔ)充0.03～0.05mg/kg)根據(jù)需要可重復(fù)給藥。與安氟烷或異氟烷合用，可減少前兩藥用量的20%～30%。1～10歲兒童初始劑量可稍增，重復(fù)給藥的間隔時(shí)間也可酌情縮短；10～17歲與成人同樣處理。 | |
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| 本品與氟烷、乙醚、硫噴妥鈉、甲氧氟烷、氯胺酮、芬太尼、利尿劑、氨基糖苷類抗生素、多肽類抗生素、鹽酸硫胺、奎尼丁、魚精蛋白、甲硝唑等聯(lián)合應(yīng)用，使藥效增強(qiáng)。與新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、苯妥英鈉、卡馬西平聯(lián)合應(yīng)用，使藥效降低。 | |
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| 國(guó)內(nèi)報(bào)道，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院對(duì)45例擇期手術(shù)兒童，麻醉時(shí)同時(shí)靜脈注射維庫溴銨，首次劑量100μg/kg，后持續(xù)靜脈注射60μg/(kg·h)或70μg/(kg·h)。醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn結(jié)果肌肉松弛起效時(shí)間為(143.91±29.85)s，肌肉松弛效果良好，可有效地用于各類小兒手術(shù)麻醉。 | |
