依托咪酯
藥物類別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
…" />
網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
網(wǎng)校
題庫
OCT說明書
行政保護
藥品通用名稱
國家基本藥物
臨床用藥數(shù)據(jù)庫
不良反應
進口藥品
臨床用藥指南
藥品說明書
藥物分析方法
國藥數(shù)據(jù)庫
化學成分
臨床用藥須知
中國國家基本藥物
更多>>
中藥化學成分
質(zhì)量控制研究方法
有毒中藥合理應用
中藥不良反應
中國藥品專利文獻
有毒中藥古籍文獻
方劑現(xiàn)代應用
中藥成方制劑標準
中國中藥
更多>>
研究進展
政策法規(guī)
藥界風云
抗腫瘤
神經(jīng)系統(tǒng)
抗高血壓
心血管系統(tǒng)
抗感染
老年病
腦血管疾病
消化系統(tǒng)
降血糖
肝病
呼吸系統(tǒng)
婦產(chǎn)科用藥
神經(jīng)系統(tǒng)藥物
其他用藥
您現(xiàn)在的位置:
醫(yī)學全在線
>>
藥學理論
>>
臨床用藥數(shù)據(jù)庫
>>
神經(jīng)系統(tǒng)
>> 正文:依托咪酯
依托咪酯
醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心
藥學論壇
依托咪酯
藥物類別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
所屬類別:
全身麻醉藥
藥物名稱:
依托咪酯
英文名稱:
Etomidate
藥物別名:
序號
中文別名
英文別名
1
甲芐咪酯
2
甲芐咪唑
3
乙咪酯
Amidate
制劑/規(guī)格:
序號
制劑
規(guī)格
1
注射用乳劑:
20mg
2
注射劑:
20mg(10m1)
成份/化學結構:
序號
成份
化學結構
1
Etomidate
藥理作用:
本品為快速催眠性靜脈全身麻醉藥,該藥僅能催眠,無鎮(zhèn)痛作用,但能加強其他麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用。用藥后安靜、舒適、無興奮掙扎,且有遺忘現(xiàn)象。在臨床劑量范圍內(nèi)(0.1~0.4mg/kg)7~14分鐘自然蘇醒,較硫噴妥鈉快。依托咪酯可減少腦血流量,降低顱內(nèi)壓,并可制止腦缺
氧
引起的抽搐。
靜脈注射依托咪酯后常有心率減慢,收縮壓輕度升高,脈壓變大,對心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小,單次靜脈注射量大可引起短期呼吸暫停,對肝、腎功能無明顯影響,降低眼壓顯著,適宜眼科手術。
本品抑制腎上腺皮質(zhì)激素合成酶,誘導麻醉可引起腎上腺皮質(zhì)抑制4~8小時。
藥動學:
本品靜注后,迅速分布至腦和其他組織,通常在1分鐘內(nèi)起效。保持催眠最低血藥濃度一般應在0.2/
µg
/ml以上,單次注藥,血藥濃度在30分鐘內(nèi)迅速降低。本品呈三室分布,血漿蛋白結合率較高,78%與白蛋白結合,白蛋白減少,則游離部分增多,3%與球蛋白結合。V
d
高達 (24.2±4.2)L/kg。t
1/2
α(分布半衰期)2.81±1.4分鐘,t
1/2
γ(再分布半衰期) 32.1±16.5分鐘,作用時效30~75分鐘,t
1/2
β(消除半衰期)28.7±14分鐘,本品在肝臟和血漿中主要被酯酶迅速水解,初30分鐘內(nèi)水解最快,但6小時仍未完全,代謝物80%為混旋-1-(α-甲芐基)-咪唑-5-羧酸酯,有64.3%與 血漿蛋白結合,藥理上無效。排泄的第一天為用量的75%經(jīng)腎由尿排出,13%從膽汁排出。其中85%為代謝物,3%為原藥。
適應癥:
靜脈全麻誘導藥或麻醉輔助藥。本品僅供靜脈注射,劑量必須個體化。
用法用量:
(1)麻醉誘導:成人常用量按體重0.3mg / kg(范圍0.2~0.6mg),年老體弱和危重病人可酌減,于30~60s內(nèi)注完。術前給以鎮(zhèn)靜藥,或在全麻誘導前1~2分鐘靜注芬太尼0.1mg,依托咪酯需要量可酌減。10歲以上小兒用量可參照成人。
(2)麻醉維持:麻醉誘導后可連續(xù)每小時靜滴0.12~0.2mg/kg,同時靜注芬太尼、
氟哌利多
、芬太尼合劑或吸入全麻藥。
(3)門診手術麻醉:如內(nèi)鏡檢查、扁桃腺摘除、人工流產(chǎn)、電擊除顫和拔牙等,病人蘇醒早,無后遺作用。此外還適用于心功能不全的心血管手術。使用本品須備有復蘇設備,并供氧。
不良反應:
1.本品可抑制腎上腺皮質(zhì)激素的生物合成,一次性劑量可使。腎上腺皮質(zhì)對緊張刺激的反應明顯減慢約4~6小時,持續(xù)使用可能出現(xiàn)暫時性腎上腺皮質(zhì)功能低下。而呈現(xiàn)水鹽失衡、低血壓甚至休克。
2.惡心、嘔吐主要是由同時或前期給予的阿片類藥引起。
3.可能會出現(xiàn)咳嗽、呃逆和寒戰(zhàn)、喉痙攣。
4.使用單劑量后可能出現(xiàn)肌陣攣,肌顫發(fā)生率約為6%,不自主的肌肉活動發(fā)生率可達32%(22.7%~63%)。這一反應可于給藥前,使用阿片類或苯二氮卓類(如使用本品1小時前肌注安定或10分鐘前靜滴安定)來預防。
5.大劑量使用本品或與中樞神經(jīng)抑制劑合用時,偶見短暫呼吸暫停。
6.注射部位疼痛可達20%(1.2%~42%),可引起血栓性靜脈炎,但若在肘部較大靜脈內(nèi)注射或用乳劑則發(fā)生率較低。
相互作用:
1.抗精神病藥、鴉片類、鎮(zhèn)靜劑及酒精可增強本藥的催眠效果。
2.與任何可能引起血壓下降的藥物合用時均應慎重,以免導致血壓劇降,如中樞性抗高血壓藥、利尿性抗高血壓藥、鈣通道阻滯藥、靜注
硫酸鎂
、單胺氧化酶抑制藥及氯胺酮等。
3.當與芬太尼合用時,可出現(xiàn)不能自制的肌肉強直或陣攣,安定可減少其發(fā)生。
4.長期大劑量靜脈滴注依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)對促
腎上腺素
的應激,導致血漿皮質(zhì)激素低于正常,如遇中毒性休克、多發(fā)性創(chuàng)傷或腎上腺皮質(zhì)功能低下的病人,可同時給予適量的
氫化可的松
。
注意事項:
1.
依托咪酯注射液
不宜稀釋后使用。
2.如果用藥過量,尤其與吸入麻醉劑合用時,睡眠期可能延長,并可能出現(xiàn)短期呼吸暫停。事先應充分準備好全身麻醉所需的所有設備和藥品。
3.癲癇患者慎用。血紅素生物合成受損的患者應避免使用,除非用本品的指征十分明確。
4.患者須至少等到用藥24小時后方可駕駛或操作機械。
5.麻醉前應用氟哌利多或芬太尼時,可減少肌陣攣的發(fā)生。
6.將本品作為氟烷的誘導麻醉劑,宜將氟烷的用量減少。
7.選用粗大靜脈注射或在藥液中加入利多卡因(0.1mg/kg)預防注射痛。避免注入動脈,因為注入動脈會有危險,靜脈旁注射會引起疼痛。
8.在特殊情況下及別無選擇時,可用于孕婦。
9.本品可分泌進入乳汁。如果哺乳期必須使用,則應中止哺乳,結束使用24小時后才可開始哺乳。
10.沒有作相容性試驗之前,不能將本品與其他注射液混合,不能與其他注射液經(jīng)同一管路同時給藥。
11.本品不含抗菌劑,開啟后應在無菌條件下迅速抽取和注射,因為脂肪乳會助長微生物生長,未用完部分必須丟棄。用前應搖勻。
療效評價:
本品為超短時效的非巴比妥類靜脈麻醉藥,無鎮(zhèn)痛作用,靜注后一次臂-腦循環(huán)即迅速入睡,其催眠效力比硫噴妥鈉強12倍。用于全麻誘導,具有作用快、持續(xù)時間短、蘇醒迅速而安全、呼吸抑制輕微而短暫、不釋放組胺而不引起變態(tài)反應、對心血管功能影響小等優(yōu)點。依托咪酯多次用藥無明顯蓄積,睡眠持續(xù)時間稍有延長。
...
上一篇文章:
羥丁酸鈉
下一篇文章:
達克羅寧
評論加載中...
網(wǎng) 名:
(必填項)
評論內(nèi)容:
最新熱點
安替比林
咪達唑侖
鹽酸多巴酚丁胺
石杉堿甲
多沙普侖
顛茄
右丙氧芬
甲硫達嗪
甲磺酸苯扎托品
氟西汀
最新推薦
布比卡因
利多卡因/丙胺卡因
紅古豆堿
噻洛芬酸
枸櫞酸舒芬太尼
羥考酮
氟哌啶醇
碳酸鋰
培高利特
阿普唑侖
相關文章
依托泊苷注射液—依托泊苷—高效液相色譜法
依托咪酯—依托咪酯注射液—紫外可見分光光
依托泊苷—高效液相色譜法
依托咪酯—高氯酸滴定法
依托芬那酯
依托咪酯
依托泊苷
依托泊苷膠囊
依托泊苷膠囊
依托芬那酯噴霧劑
依托芬那酯
依托度酸
關于我們
-
聯(lián)系我們
-
版權申明
-
誠聘英才
-
網(wǎng)站地圖
-
醫(yī)學論壇
-
醫(yī)學博客
-
網(wǎng)絡課程
-
幫助
醫(yī)學全在線
版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號-1