北京二級以上綜合醫(yī)院恢復兒科 增設全科和精神心理科 將試點中醫(yī)坐堂

今年，本市將恢復二級以上醫(yī)院中的兒科設置，同時增設全科和精神心理科。昨天，本市2009年衛(wèi)生工作會議在京召開。市衛(wèi)生局要求，為方便百姓就近就醫(yī)，將鼓勵所有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人在社區(qū)開辦診所和個體行醫(yī)。
 
 
同時，北京人健康報告將一年一報。

　　■關于兒科

　　二級以上醫(yī)院恢復兒科

　　本市共有二、三級醫(yī)院近200家，但其中仍正常開設兒科門診的不足120家。而且，因大多數獨生子女家庭為了使孩子得到一流的診療效果，通常都會選擇兒童醫(yī)院、兒研所等醫(yī)院，因此其他醫(yī)院兒科正面臨日益萎縮的尷尬局面。

　今年，市衛(wèi)生局提出，根據綜合醫(yī)院科室設置標準，在全市二級及以上綜合醫(yī)院完善兒科建設，該恢復兒科的醫(yī)院要重新開設兒科。

　　【解讀】“當前本市不僅兒科醫(yī)生緊缺，精神心理科醫(yī)生和全科醫(yī)生同樣缺。因此，還將制定標準，推動二級及以上綜合醫(yī)院設立全科醫(yī)學科和精神心理科�！笔行l(wèi)生局局長方來英表示，要堅持公立醫(yī)院的公益性，雖然兒科屬于經濟收入薄弱的科室，帶不來很多的經濟效益，但其社會效益顯著，因此其力量不能被削弱。

　　方來英表示，目前，許多原本有兒科門診的醫(yī)院因該科室為醫(yī)院帶來的財政收入為負增長，所以停開。“我們會設計相關的制度，考慮醫(yī)院切身問題的同時，也會對患兒進行分流引導”。

　　此外，在兒童衛(wèi)生健康保障方面，本市積極開展各項防病體檢工作。去年，全市共對12萬新生兒開展了出生缺陷三級預防，新生兒疾病篩查率平均達到98.08%。今年，還將在相關醫(yī)療機構開展為0至6歲兒童進行免費健康體檢的工作。

　　>>馬上就訪 二級醫(yī)院陷于無病源困境

　　昨天，記者從南城多家二級醫(yī)院獲悉，院內原本開設有兒科門診，且設有多名醫(yī)生坐診，但因為就診患兒較少，每天門診量都在20至30人次左右，不得不縮減規(guī)模，甚至將其關閉。

　　豐臺區(qū)某二級醫(yī)院院長介紹，醫(yī)院兒科原有醫(yī)護人員共19人，且專門設有兒科病房。但因每日的接診量僅幾十人，遠遠不能滿足科室人員的接診需求，因此在2000年就將該病房關閉。除保留一名主任醫(yī)師和一新生兒醫(yī)生外，其余人員均“下放”到社區(qū)，成為全科醫(yī)生。

　　“兒科患兒的用藥量小，檢查簡單，別說盈利了，一個醫(yī)生的接診費用連4000元的工資都整不出來�！痹撛洪L表示，以目前的就診情況，如再增加兒科醫(yī)生，那么醫(yī)生的積極性就會受到影響。他建議，只有衛(wèi)生部門先切實了解二級醫(yī)院情況，并在包括增加政府撥款、人員編制等周密措施作保障的前提下，恢復兒科門診才有望發(fā)揮作用。

　　>>個例 兒科門診苦苦支撐

　　因苦于無病源而停開兒科門診的長辛店醫(yī)院也面臨同樣困境。雖然該門診已停開近10年之久，但作為該地區(qū)唯一的綜合性醫(yī)院，應市民的需求，今年初醫(yī)院恢復了關閉已久的兒科門診，但因兒童患者較少，每天只20人次的就診量，前景也“不容樂觀”。

　　>>市民反應 不考慮到二級醫(yī)院就診

　　李女士的兒子小明今年6歲，正值從幼兒園轉入小學的階段。因小明身體瘦弱，且平時鍛煉機會較少，每到換季時候就會出現感冒、發(fā)燒等癥狀。雖然不是大病，但李女士還是會帶孩子到距家10公里外的兒研所開藥。“雖然人多點，排隊時間久點，但人家是專家，一家一個孩子，誰都想讓他們各方面得到最好的”。

　　李女士坦言，自己從未想過帶孩子去二級醫(yī)院或附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，其他的三甲醫(yī)院都很少去�！熬褪橇晳T吧，周邊的同事也都帶孩子到�？漆t(yī)院看病”。

　　■其他政策

　　健康報告每年一報

　　今年本市將啟動以“鑲上牙齒，摘下眼鏡，控制血壓，調整體重”為口號的健康運動，實施控煙、保護牙齒、保護視力、惡性腫瘤防治、母嬰健康等九大行動。

　　從2010年起，每年發(fā)布一次“北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告和區(qū)域分報告”。在社區(qū)衛(wèi)生服務站和藥店等機構配放血壓計和體重秤，免費為市民服務。醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com

　　同時，北京地區(qū)將建立疾病預防預警分析報告體系適時發(fā)布預警信息，并建立國內外和本市傳染病疫情動態(tài)發(fā)布制度。方來英稱，就像“天氣預報”一樣，今后每周固定會有一次或兩次，將北京的傳染病疫情和當時階段市民在健康衛(wèi)生方面需要注意的問題予以發(fā)布。

　　全市將推廣工間操

　　“首都人民從今天起向肥胖宣戰(zhàn)�！北本┦懈笔虚L丁向陽強調，今年本市將在全市范圍內推廣工間操和廣播體操，向肥胖和其他一切不健康的生活方式宣戰(zhàn)。1000名醫(yī)務工作者將走進學校，增強校醫(yī)務室的工作能力。

　　民營醫(yī)院納入醫(yī)保

　　本市將對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院實施統(tǒng)一的醫(yī)療機構準入規(guī)定、監(jiān)管政策及統(tǒng)一的醫(yī)療保障政策。目前，全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構共有近2000家，其中民營醫(yī)院有百家左右。今年內，本市還將新增民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點，目前已經通過審批的有約8家。此后，還將根據實際情況，將更多民營醫(yī)院納入醫(yī)保。

　　■關于行醫(yī)

　　中醫(yī)坐堂門診將試點執(zhí)行

　　昨天，市衛(wèi)生局首次提出了醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的制度框架，鼓勵有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人在社區(qū)開辦診所和個體行醫(yī)。今年，本市將開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的相關政策研究，制定有關制度，促進醫(yī)療人力資源的合理流動。同時，本市將制定允許公立醫(yī)院的名中醫(yī)師經過備案，到執(zhí)業(yè)注冊地點以外的社區(qū)、農村行醫(yī)的管理辦法和實施方案。

　　今年，本市將在藥品零售企業(yè)開展中醫(yī)坐堂診療的試點工作。屆時，計劃以符合條件的大型藥業(yè)集團連鎖藥店為試點，推進藥品零售企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂診所。此外，今年還將推進城區(qū)二級中醫(yī)院向�？茖２♂t(yī)院轉型。

　　【解讀】方來英表示，鼓勵名老中醫(yī)進入社區(qū)、農村等處開展多地點執(zhí)業(yè)的目的，主要是為了延長醫(yī)生的職業(yè)生命，一方面使醫(yī)生的專長、技能能夠在8小時工作時段外得到發(fā)揮，另一方面使其即使60歲退休后，也能繼續(xù)為社會提供診療服務。

　　方來英稱，醫(yī)生多地點執(zhí)業(yè)的現象一直存在，如北京的專家在機場見面后，都會心照不宣地打招呼，知道彼此都是前往外地進行會診或手術，對此“擦邊球”行為，本市尚無明確的規(guī)定或禁令。據介紹，多地點執(zhí)業(yè)以何種形式存在一直是本市衛(wèi)生部門探討的問題，如何讓有資質的醫(yī)生發(fā)揮更大的活力是今年制定《多地點執(zhí)業(yè)及允許醫(yī)生在社區(qū)開辦診所》細則的出發(fā)點。醫(yī)學全在線www.med126.com

　　北京市中醫(yī)藥管理局科教處處長屠志濤表示，在相關法規(guī)中，未對醫(yī)師只能在所注冊醫(yī)療機構從事診療行為有禁止要求，但為了規(guī)范醫(yī)療市場秩序、避免醫(yī)療糾紛的產生，本市中醫(yī)師都“約定俗成”地只在一處醫(yī)療機構從業(yè)。屠志濤坦言，并不反對名老中醫(yī)進社區(qū)或者多地點行醫(yī)，正在商討中的“規(guī)范”政策的主要目的，是打擊打著“中老名醫(yī)”旗號攪亂醫(yī)療市場秩序的行為。

　　“不論中醫(yī)還是西醫(yī)，都要開展多地點執(zhí)業(yè)�！狈絹碛⒈硎荆�目前本市正在設計醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的制度框架，出臺后，將首先選擇部分試點開展。

　　>>馬上就訪 應對“名中醫(yī)師”做界定

　　對于名中醫(yī)師進行多地點執(zhí)業(yè)，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院醫(yī)務處處長楊曉輝表示“舉雙手贊同”。“出發(fā)點就是便民�！睏顣暂x表示，鼓勵中醫(yī)師進行多地點執(zhí)業(yè)，可以方便百姓就近享受到高質量的醫(yī)療服務，在一定程度上緩解大醫(yī)院看病難的問題。

　　對于醫(yī)生由此可以增加收入的說法，楊曉輝則不予贊同，“雖然醫(yī)衛(wèi)從業(yè)者的整體收入不高，中醫(yī)醫(yī)生更是處于較低水平，但憑此創(chuàng)收的意義不大”。他表示，即使開展多地點執(zhí)業(yè)后，公立醫(yī)院的醫(yī)生及專家仍以8小時工作為主，進入社區(qū)的主要目的就是“服務百姓”。

　　但“名中醫(yī)師”的定義是什么？會不會因此出現以牟利為目的者也到社區(qū)就診等魚目混珠的現象？楊曉輝表示擔憂，他建議，首先應限定“名中醫(yī)師”的標準，規(guī)范此政策對象的范圍。同時，也應有相關的監(jiān)管政策及處罰政策出臺，對市場加強動態(tài)管理的力度，對從醫(yī)者行為進行規(guī)范。

　　>>個例 同仁堂中醫(yī)院門診量增6倍

　　今年初，北京同仁堂集團在京開設了首家中醫(yī)醫(yī)院，除本院的10多名專家外，76名中醫(yī)專家均來自國內各大醫(yī)院的中醫(yī)類科室。作為京城的老字號，雖然在個別藥房有專家坐診，但將專家集中起來辦醫(yī)院尚屬首例。

　　院長匡桂申表示，開設此中醫(yī)院的出發(fā)點即是解決百姓“掛號難，掛專家號更難”的問題。為了保證患者的就醫(yī)質量，對進入醫(yī)院就診的專家會有嚴格的“門檻”要求，不僅相關的從醫(yī)證明和資質應齊全，而且全部醫(yī)生都是經國家認定的前四批名老中醫(yī)，都可謂業(yè)內“權威人士”。

　　據介紹，經過3個月的營業(yè)，醫(yī)院門診量較之前增長了近6倍，日門診量在150人左右，“我們一個科室最多時接診92名患者，這說明百姓對名老中醫(yī)進社區(qū)有需要，而且這種需要也是很迫切的�！笨锕鹕暾f。

　　據了解，目前醫(yī)院正在申報醫(yī)保，預計很快就能成為醫(yī)保定點醫(yī)院。