“醫(yī)生的收入不是取決于他的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，而是取決于開多少藥，這真是對(duì)這個(gè)行業(yè)的侮辱！”李青峰說。
公立醫(yī)院里，醫(yī)生的診療活動(dòng)收取的費(fèi)用是有限制的。這和我國低下的醫(yī)保水平有關(guān)——如果診療費(fèi)用太高，醫(yī)保就無力承受。至于藥費(fèi)，只要不是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥物，再昂貴也是由患者自費(fèi)承擔(dān)的，所以就形成了“藥貴醫(yī)賤”的格局。這正是導(dǎo)致醫(yī)生的收入取決于開藥而不是技術(shù)水平的原因。
李青峰經(jīng)歷過一次馬拉松式的手術(shù)。2個(gè)麻醉師、4個(gè)護(hù)士、8個(gè)醫(yī)生工作了19個(gè)小時(shí)。這臺(tái)手術(shù)的價(jià)格是2300元，外加20%的津貼。如果換算成小時(shí)工資，數(shù)字的確低廉得驚人(平均每人每小時(shí)不到11元，與鐘點(diǎn)工的收入差距不大)。而在通常情形下，朱正綱舉例說，一臺(tái)胃癌手術(shù)平均需要4個(gè)小時(shí)，動(dòng)用兩個(gè)麻醉師，1個(gè)主刀醫(yī)生，2個(gè)助手，1個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，2個(gè)護(hù)士。國家核定的價(jià)格是1800元，人均小時(shí)收入50多元。
“要知道，兩根手術(shù)縫線的費(fèi)用也要接近200元！”倒掛的價(jià)格體系讓李青峰看重的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)完全貶值。
護(hù)理的收費(fèi)更低，李青峰說，三甲醫(yī)院的一級(jí)護(hù)理，工作內(nèi)容包括幫助病人漱口、解手、擦身、打針、換藥，每天收費(fèi)是12元。不止一位院長訴苦說，上海的三甲醫(yī)院里，護(hù)士每年要流失10%左右；許多優(yōu)秀的護(hù)士都去美國注冊，沒有人愿意讀護(hù)校。
院長們說，因?yàn)槭杖氲�，醫(yī)生尤其是護(hù)士，改行的越來越多。骨科主任倪誠說，那些和他所在的醫(yī)院級(jí)別相同的二級(jí)醫(yī)院里，“醫(yī)生、護(hù)士每分每秒都在想著改行；只要有機(jī)會(huì)，立刻就會(huì)跳槽�！�
“來我們醫(yī)院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，好多人對(duì)我說：不要給我安排工作，我畢業(yè)是不準(zhǔn)備當(dāng)醫(yī)生的。”倪誠說，大多數(shù)人心目中的目標(biāo)是醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)。
朱正綱不斷強(qiáng)調(diào)這個(gè)行業(yè)的特殊性。他畢業(yè)后追隨我國外科名醫(yī)傅培彬。老師告訴朱正綱，一個(gè)醫(yī)生要想有所成就，必須做到三點(diǎn)：第一，30歲之前不要戀愛結(jié)婚；第二，工資全部吃掉，不要存錢；第三，晚上10點(diǎn)之前不要睡覺。
朱正綱33歲才結(jié)婚，婚前一直住在醫(yī)院宿舍里。他聽從老師教導(dǎo)，為了保證營養(yǎng)，從不存錢，工資全部吃掉；每天晚上堅(jiān)持讀書，從來不敢在10點(diǎn)之前上床睡覺。朱正綱至今認(rèn)為，年輕人周末去逛街、看電視劇、炒股、打麻將，就“完蛋了”，肯定“沒有前途”。
漫長的學(xué)習(xí)過程大大提高了這個(gè)行業(yè)的從業(yè)成本。醫(yī)科學(xué)生5年才能本科畢業(yè)，要想取得博士文憑，需要11年時(shí)間。在那些尖端的醫(yī)療領(lǐng)域里，知識(shí)更新的速度比其他學(xué)科更快，這逼著他們一生都必須保持學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這一切都使醫(yī)學(xué)生對(duì)薪酬的期望高于其他行業(yè)。但中國的現(xiàn)實(shí)常常給他們迎頭一擊。
這個(gè)行業(yè)也是公認(rèn)的辛苦。朱正綱說，在瑞金醫(yī)院，外科醫(yī)生每個(gè)工作日的工作時(shí)間不會(huì)少于12小時(shí)。超時(shí)工作普遍存在于每一個(gè)科室，幾乎可以確定地說，是每一個(gè)醫(yī)生的生存狀態(tài)。
好醫(yī)生意味著智力水平、心理承受能力和體力都要上乘。為了將這樣的人吸引來并且留在醫(yī)療行業(yè)，在李青峰看來，高額薪酬是絕對(duì)必要的。
這個(gè)中國頂尖的整形外科專家十分直白地說，醫(yī)生的起薪應(yīng)該高于社會(huì)平均水平。隨著年資和技術(shù)增長，醫(yī)生會(huì)承受社會(huì)責(zé)任和道德壓力，他的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力要受到更多、更嚴(yán)格的考驗(yàn)，因此，“他的工資應(yīng)該與他承擔(dān)的一切成正比”。
他為那些開豪華車的同行辯護(hù)�！耙粋�(gè)醫(yī)生敢開豪華車，他的收入就一定是合法的�！崩钋喾逭f，“這樣的醫(yī)生產(chǎn)生必須有三個(gè)前提，第一，他在著名的大醫(yī)院工作，第二，他所在的學(xué)科在全國乃至全世界都知名，第三，他有別人沒有的絕活�！�
在北京一家有名的專科醫(yī)院里，有人告訴李青峰，那里收入最高的醫(yī)生每個(gè)月可以拿到10萬元，開著很好的車，因?yàn)椤霸谒念I(lǐng)域里，全國他的病人最多，他的團(tuán)隊(duì)一星期做40臺(tái)手術(shù)；他從早上8點(diǎn)到晚上12點(diǎn)都在工作。他沒有其他愛好，每天下班后喝一點(diǎn)二鍋頭就回家睡覺。他的頭發(fā)都掉光了�！�
李青峰設(shè)想的未來，決定一個(gè)醫(yī)生薪水的，應(yīng)該只有技術(shù)水平、病床周轉(zhuǎn)率和病人投訴數(shù)量三個(gè)因素。在他設(shè)想的理想狀態(tài)中，一個(gè)醫(yī)生收受紅包和虛開藥品無異于自毀前程，將被整個(gè)行業(yè)拒之門外。
