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醫(yī)學(xué)論文發(fā)表:婦科腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能療效觀察

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/10/22 論文投稿平臺(tái)

醫(yī)學(xué)論文發(fā)表:婦科腹腔鏡手術(shù)后胃腸功能療效觀察

1資料與方法

1.1一般資料

病例來(lái)源為2011年11月至2014年10月期間,就診于北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的住院患者共180例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,將180例腹腔鏡手術(shù)患者分為厚樸排氣治療組、四磨湯對(duì)照組、空白組,每組60例。治療組患者年齡20~56歲,平均44.23歲,其中全子宮切除術(shù)22例論.文.客.服.QQ,81995535,子宮肌瘤剔除術(shù)15例,卵巢良性腫瘤13例,異位妊娠10例;四磨湯對(duì)照組患者年齡21~58歲,平均40.79歲,其中全子宮切除術(shù)20例,子宮肌瘤剔除術(shù)17例,卵巢良性腫瘤15例,異位妊娠8例;空白對(duì)照組患者年齡20~59歲,平均43.46歲,其中全子宮切除術(shù)19例,子宮肌瘤剔除術(shù)18例,卵巢良性腫瘤14例,異位妊娠9例,3組患者年齡、體重、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間上比較,差異具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎疾病患者;②中藥過(guò)敏、不能堅(jiān)持服用中藥者;③凝血功能障礙者;④腹腔臟器嚴(yán)重感染,合并其他并發(fā)癥者;⑤有胃腸道疾病史及手術(shù)史。

1.3療效判定

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。療效指數(shù)(n)=-療前積分-療后積分/療前積分×100%。痊愈:首次服藥后24h內(nèi)排氣,腹脹癥狀體征消失,n≥90%。顯效:首次服藥后24h內(nèi)排氣,腹脹癥狀體征明顯減輕,70%≤n<90%。有效:首次服藥后24h內(nèi)排氣,腹脹癥狀體征減輕,30%≤n<70%。無(wú)效:首次服藥后24h未排氣,腹脹癥狀、體征檢查均無(wú)明顯改善,n<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件,計(jì)量資料用(x珋±s)表示論.文.客.服.QQ,81995535,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

1.5治療方法

空白對(duì)照組:術(shù)后給予預(yù)防性抗感染和補(bǔ)液支持等治療,等待肛門排氣。四磨湯對(duì)照組:在空白對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,于麻醉清醒后6、10h各口服一次四磨湯口服液,每次20ml。治療組:在空白對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,于麻醉清醒后6、10h各口服一次厚樸排氣合劑,每次50ml。

2結(jié)果

腸鳴音恢復(fù)平均起效時(shí)間比較(小時(shí)),三組患者術(shù)后腸嗚音平均起效時(shí)間比較,經(jīng)F檢驗(yàn),P<0.05,有顯著性差異。治療組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)平均起效時(shí)間最短。術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較(小時(shí)),三組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn),P<0.05,有顯著性差異。治療組術(shù)后肛門排氣時(shí)間最短。

3討論

腹脹、早期腸麻痹是術(shù)后常見的并發(fā)癥,一般是由于體神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)受到強(qiáng)烈的刺激以及麻醉藥的作用等導(dǎo)致[2]。中醫(yī)認(rèn)為,腹部手術(shù)乃金創(chuàng)所傷,婦科手術(shù)多在下腹部論.文.客.服.QQ,81995535,術(shù)后經(jīng)絡(luò)血脈紊亂,胃腸氣機(jī)升降失常,而致痰血停留、腑氣郁結(jié)不通,故術(shù)后表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)慢、腹脹等癥。厚樸排氣合劑主要成分為厚樸、枳實(shí)大黃、木香。方中厚樸善行氣除滿,降濁運(yùn)脾。木香辛行苦降,善于通行大腸之氣。枳實(shí)辛散苦降,氣銳性猛,作用力強(qiáng),善行中焦之氣。大黃苦寒通降,主治腹中脹滿。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,厚樸的有效成分厚樸酚,有抑制胃酸分泌、抗?jié)儭⒖咕、?zhèn)靜、松弛肌肉等功能[3]。不同劑量的木香煎劑對(duì)胃排空及腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用[4]。大黃的有效成分可增強(qiáng)大腸蠕動(dòng)從而促進(jìn)排便[5]。枳實(shí)能促進(jìn)胃腸道平滑肌的收縮[6]。本研究結(jié)果也顯示,無(wú)論從腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間,還是臨床總有效率方面,厚樸排氣合劑具有更加明顯的療愈優(yōu)勢(shì)。提示厚樸排氣合劑不但可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、還可促進(jìn)早期胃腸功能的恢復(fù),且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

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