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臨床上習(xí)慣用10或20可吸收縫線替代傳統(tǒng)的絲線縫合皮下脂肪層以閉合皮下死腔并保持皮膚張力。但是該縫合法最大的一個特點就是縫合后的傷口失去了正常皮膚組織的彈性，顯得僵硬不平，被縫扎禁錮后的皮下組織瘢痕增生明顯，沿著切口方向常�？梢話屑捌は聴l塊狀硬結(jié)，后期瘢痕攣縮后會造成切口部位明顯低于周圍組織，著實影響女性腹壁美觀。本研究A、B兩組在縫合筋膜后，對皮膚徹底止血，不予縫合皮下脂肪，而采用快薇喬可吸收縫線間斷縫合切口真皮層數(shù)針來維持皮膚愈合的張力，再用普理靈不可吸收縫線皮內(nèi)褥式縫合術(shù)后5天拆除普理靈縫線；或者不縫合真皮組織，直接用快薇喬可吸收縫線一次性皮內(nèi)褥式縫合，術(shù)后不拆線。與縫合皮下脂肪的C、D兩組相比，A、B兩組脂肪液化率反而明顯降低。用快薇喬可吸收縫線縫合皮膚切口的真皮層后，可以給予皮膚愈合所需要的強大張力而不必?fù)?dān)心會留下死腔，脂肪層血供影響被降低到最大限度，反而利于皮膚切口生長愈合。用10或20可吸收縫線將脆弱的皮下組織緊緊縫扎以期閉合皮下死腔，緊箍的縫線很容易對脂肪組織切割，局部血液循環(huán)差，造成組織細(xì)胞水腫，組織容易發(fā)生無菌性壞死，形成脂肪液化，甚至切口裂開。加上10 、20可吸收縫線直徑粗大，吸收慢，容易發(fā)生縫線反應(yīng)［4］。
材質(zhì)再好、反應(yīng)再小的人造可吸收縫線，終究需要機體消化吸收，或多或少會出現(xiàn)縫線反應(yīng)，仍然是皮膚切口的一個負(fù)擔(dān)。本文A、B兩組比較，采用普理靈不可吸收縫線作皮內(nèi)褥式縫合，其惰性好，組織反應(yīng)��；不可吸收，組織相容性佳；單股縫線，組織拖拽性小，術(shù)后拆線容易。使用普理靈不可吸收縫線縫合者術(shù)后切口縫線反應(yīng)發(fā)生要低于用快薇喬皮內(nèi)褥式縫合不拆線者。
本研究結(jié)果表明，剖腹產(chǎn)橫切口5種縫合方法雖然都可以得到良好的切口甲級愈合效果，但是從美容效果而言，傳統(tǒng)絲線皮膚全層縫合法毫無美學(xué)意識。我們提倡用細(xì)滑的反應(yīng)小的可吸收縫線縫合真皮層取代常規(guī)脂肪層縫合。在我們的臨床工作中A、B組的方法已廣泛應(yīng)用到產(chǎn)科、婦科和婦科腫瘤手術(shù)中，均取得了良好的效果。
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