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醫(yī)學(xué)論文范文:冠心病患者合并腎動(dòng)脈狹窄的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-9-16 論文投稿平臺(tái)

醫(yī)學(xué)論文范文:冠心病患者合并腎動(dòng)脈狹窄的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

【摘要】  目的:探討冠心病患者合并腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病同時(shí)行選擇性雙側(cè)腎動(dòng)脈造影者(318例)的臨床及影像學(xué)資料。結(jié)果:本組73例合并腎動(dòng)脈單或雙側(cè)顯著性狹窄(直徑≥50%)。腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率隨年齡的增加而上升(χ2=21.341,P<0.001),也隨冠狀動(dòng)脈病變程度的加重而增加(χ2=23.437,P<0.001)。多因素Logistic回歸分析顯示:年齡≥60歲、血清肌酐≥100μmol/L、高血壓和冠狀動(dòng)脈多支病變是腎動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:冠心病患者合并腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率較高。對(duì)多支病變、伴高血壓、高齡或血清肌酐≥100μmol/L的冠心病患者應(yīng)常規(guī)選擇性腎動(dòng)脈造影。

【關(guān)鍵詞】  冠狀動(dòng)脈造影;腎動(dòng)脈狹窄;危險(xiǎn)因素;高血壓;腎動(dòng)脈造影

隨著我國(guó)人口不斷的老齡化,冠心病、腎動(dòng)脈狹窄、肢體動(dòng)脈硬化等發(fā)病率越來越高,其中腎動(dòng)脈狹窄易導(dǎo)致腎臟缺血損害及體內(nèi)腎素_血管緊張素_醛固酮系統(tǒng)活性增高,進(jìn)而致缺血性腎病腎功能儲(chǔ)備下降,甚至危及生命,對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取合理干預(yù)措施,不僅可減輕腎臟損害,改善腎功能及其預(yù)后,還可減輕對(duì)其它臟器的損害。本文回顧性分析2005_01—2008_12我科行冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病同時(shí)行選擇性腎動(dòng)脈造影者(318例)的臨床及影像學(xué)資料,旨在了解冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn。

1  資料與方法

1.1  一般資料

本組男性182例,女性136例。年齡33~83歲,平均(60.7±12.3)歲。有高血壓病病史69例,高脂血癥110例,糖尿病病史43例。本組行血常規(guī)檢查,在征得本人同意后,行冠狀動(dòng)脈造影加腎動(dòng)脈造影并記錄其結(jié)果。

1.2  方法

本組造影前3d口服2_(乙酰氧基)苯甲酸(阿司匹林)100mg和甲基(+)_(S)_a_(2_氯苯基)_6,7_二氫噻吩[3,2_c]吡啶_5(4H)_乙酸甲酯硫酸鹽(氯吡格雷)75mg。以Seldinger法自股動(dòng)脈內(nèi)插入動(dòng)脈鞘,并注入肝素2800~3200u。以標(biāo)準(zhǔn)Jukins法行選擇性左、右冠狀動(dòng)脈造影,確認(rèn)冠狀動(dòng)脈病變。右冠狀動(dòng)脈造影后,用其導(dǎo)管(JUDKINS RIGHT4.0或JUDKINS RIGHT3.5型,MERIT NEDICA公司,美國(guó))行選擇性腎動(dòng)脈造影。一般取后前位,如果腎動(dòng)脈開口暴露不充分,加做左或右前斜位,由Allura PD10大C臂X光機(jī)(Philips公司,荷蘭)以25幀/s記錄造影過程。由放射科醫(yī)師法閱片,以計(jì)算機(jī)定量分析法測(cè)定冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈狹窄程度。


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