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類似的懷疑已成過去時(shí)。現(xiàn)在很多醫(yī)生都同意艱難梭菌腸道感染能夠通過糞便移植的方法治愈。研究人員還認(rèn)為，這種大規(guī)模替代腸道微生物菌群的方法也有助于治療其他疾病，例如炎癥性腸病、糖尿病和難以捉摸的慢性疲勞綜合征。越來越多的醫(yī)生采用了糞便移植這種治療措施。
Nieuwdorp說，現(xiàn)在仍缺失的是一個(gè)真正科學(xué)的方法來開展糞便移植。Nieuwdorp已經(jīng)成為推廣更多研究的主要倡導(dǎo)者。今年1月，AMC團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM)上發(fā)表的文章描述了一個(gè)糞便移植的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)——這類研究首次被公開報(bào)道。Nieuwdorp還和其他實(shí)驗(yàn)室科學(xué)家開展合作，以更好地理解其作用機(jī)制。他希望，這些研究最終能幫助醫(yī)生由糞便移植轉(zhuǎn)為更精細(xì)的治療手段：給病人注入選定的菌株。
糞便移植漸為主流醫(yī)學(xué)界接受：成為主流
Eiseman開創(chuàng)性的論文發(fā)表在《外科學(xué)》雜志上，描述了用肛門灌注液狀糞便的方法治愈了4名患假膜性小腸結(jié)腸炎的病人。（癥狀和艱難梭菌嚴(yán)重感染的病人相似，但可能由一種不同的細(xì)菌引起。)這不是首次在醫(yī)療中使用糞便，用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉首次由中國醫(yī)生于4世紀(jì)進(jìn)行，到了17世紀(jì)，它們被用來治療有腸道疾病的乳牛。
2010年，《紐約時(shí)報(bào)》刊登了一篇文章——美國明尼阿波里斯市明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的胃腸病學(xué)家Alexander Khoruts用糞便移植的方法成功治愈了一名艱難梭菌嚴(yán)重感染的患者，之后美國學(xué)界對糞便移植的研究興趣愈發(fā)濃厚。Nieuwdorp說：“我意識到，為了讓這個(gè)療法能夠被醫(yī)生所接受，我們必須開展隨機(jī)臨床試驗(yàn)�！�
隨后的研究比較了糞便移植和萬古霉素或萬古霉素和腸道沖洗相結(jié)合的方式的療效。研究人員選定了120名患者，但研究數(shù)據(jù)和安全監(jiān)測在對43名病人進(jìn)行試驗(yàn)后即終止，因?yàn)槔^續(xù)下去將不符合道德要求：94%接受糞便移植的患者得到治愈，相比而言，試驗(yàn)對照組的數(shù)據(jù)分別只有31%和23%。這一結(jié)果被發(fā)表在NEJM上，“這使糞便移植又向主流醫(yī)學(xué)邁進(jìn)了一步�！盞horuts說。
作用機(jī)制
了解糞便移植的作用原理是使治療更加安全的關(guān)鍵。捐獻(xiàn)者的糞便在術(shù)后會不會遺留在患者體內(nèi)？哪一種細(xì)菌具有左右健康與疾病的能力？移植的微生物是如何與患者體內(nèi)的微生物相互作用的？Nieuwdorp與荷蘭瓦赫寧根大學(xué)微生物生態(tài)學(xué)家Willem de Vos（厭氧菌類的專家)展開合作，他們的團(tuán)隊(duì)是人類腸道領(lǐng)域研究的翹楚。de Vos說：“我們已經(jīng)證明，一些重要的菌種在艱難梭菌患者體內(nèi)喪失了，而另外一些有害的菌種大行其道。”他的研究還證明，艱難梭菌患者體內(nèi)的微生物多樣性程度僅僅與一名1歲大的兒童相當(dāng)。但經(jīng)過抑制治療之后，來自捐贈(zèng)者的厭氧性細(xì)菌會停留在患者的腸道內(nèi)，幫助患者恢復(fù)微生物多樣性醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站f1411.cn。
Nieuwdorp的同事還包括瑞典哥德堡大學(xué)的Fredrik Backhed，Backhed管理著一座家鼠實(shí)驗(yàn)設(shè)施，那里的試驗(yàn)對象會在完全無菌的條件下生長，使科學(xué)家得以研究特定菌種的效果。Nieuwdorp說：“我們正在對不同的捐贈(zèng)者進(jìn)行試驗(yàn)，以便找出可以左右健康與疾病的超級細(xì)菌�！�
