第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
目的要求：
1.掌握精氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
2.掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基基本內(nèi)容。
3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基基本內(nèi)容。
4.了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。
知識(shí)結(jié)構(gòu)點(diǎn)：
★精氣學(xué)說(shuō)（精氣的基本概念、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用)
★陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（陰陽(yáng)的基本概念、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用)
★五行學(xué)說(shuō)（五行的基本概念、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用)
★中醫(yī)學(xué)思維方法特點(diǎn)（從宏觀的角度觀察事物、運(yùn)用哲學(xué)的思維、注重整體上的研究)
★中醫(yī)學(xué)常用的具體思維方法（比較、演繹、類比、以表知里、試探與反證)
內(nèi)容安排：
第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)
基本概念
精氣的概念
古代哲學(xué)精與氣的概念基本上是同一的,是指一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原。
精與氣的區(qū)別
精 又稱精氣,一般泛指氣,多般指無(wú)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)形不見(jiàn)(肉眼看不見(jiàn))的極細(xì)微物質(zhì),但在某些情況下專指氣中精粹部分,是構(gòu)成人類的本原。如“煩氣為蟲,精氣為人�！�
氣 是指無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)。
中醫(yī)學(xué)中的精氣概念與古代哲學(xué)中的精氣概念有所區(qū)別，中醫(yī)學(xué)所講的人體內(nèi)的精與氣，其內(nèi)涵有別，是關(guān)于對(duì)人體生命的產(chǎn)生和維系的認(rèn)識(shí)。
一、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
(一)精氣是構(gòu)成世界的本原
中國(guó)古代哲學(xué)家認(rèn)為，世界上的一切事物和現(xiàn)象都是由精氣構(gòu)成的，宇宙萬(wàn)物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，所以說(shuō)精氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物和人類的原始物質(zhì)。
(二) 氣運(yùn)動(dòng)不息，變化不止
氣的運(yùn)動(dòng),稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的形式主要有升、降、出、入四種。在正常情況下，升與降、出與入雖是對(duì)立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。
氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。凡在氣的作用或參與下，宇宙f1411.cn萬(wàn)物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。
氣化的主要形式有三：
△氣與形之間的轉(zhuǎn)化
△形與形之間的轉(zhuǎn)化
△有形之體自身的不斷更新變化
1.氣與形之間的轉(zhuǎn)化
無(wú)形之氣交感聚合成有形之物，即“氣生形”的氣化過(guò)程；有形之物死亡消散，又化為無(wú)形之氣，即是“形化氣”的氣化過(guò)程。此即說(shuō)明無(wú)形之氣與有形之萬(wàn)物是相互轉(zhuǎn)化的。（以人之生死為例)
2.形與形之間的轉(zhuǎn)化
由無(wú)形之氣聚合生成的有形之物,在氣的推動(dòng)激發(fā)下,相互之間還可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。（以自然界的冰化水,水化霧,人體內(nèi)的津液化汗、化尿等為例)例中所言均為形化形的氣化過(guò)程。
3.有形之體自身的不斷更新變化
有形之體在氣化作用下，自身會(huì)不斷更新變化。如植物的生長(zhǎng)化收藏，動(dòng)物的生長(zhǎng)壯老已等變化均屬有形之體自身不斷更新的氣化過(guò)程。（以蠶→蛹→蛾、蝌蚪→青蛙為例)
(三)氣是天、地、萬(wàn)物之間的中介
1.氣作為自然界萬(wàn)物之間的中介,維系著天、地、萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系,使它們成為一個(gè)整體。 “人與天地相參也,與日月相應(yīng)也�！�
2.氣作為自然界萬(wàn)物之間的中介,使萬(wàn)物得以相互感應(yīng),事物間的相互感應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象,各種物質(zhì)形態(tài)的相互影響,相互作用都是感應(yīng)。（原理：由于形由氣化,氣充形間,氣能感物,物感則應(yīng),故以氣為中介,有形之物間,有形之物與無(wú)形之氣間,不論距離遠(yuǎn)近，皆能相互感應(yīng)。)如樂(lè)器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐,以及日月、晝夜、季節(jié)氣侯變化影響人的生理與病理過(guò)程等,皆屬于自然感應(yīng)現(xiàn)象。
(四)天地之精氣化生為人
天地精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。組成人體的各種基本的細(xì)微物質(zhì)皆屬于“氣”，人的形體中又充滿著氣。即“氣充形，形寓氣”。人生由氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。人的生死過(guò)程，也就是氣的聚散過(guò)程。
二、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
(一)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響
1.對(duì)中醫(yī)精學(xué)說(shuō)建立的影響
（1)中醫(yī)學(xué)精的概念（前已論述，從略)
（2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生
2.對(duì)中醫(yī)氣理論形成的影響
（1)中醫(yī)學(xué)氣的概念
（2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生
(二)對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響
1.古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念
2.古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式影響
第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
一、陰陽(yáng)的基本概念
陰陽(yáng)，是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的屬性概括。要理解好陰陽(yáng)基本概念，必須注意以下幾方面：
◆陰陽(yáng)是一個(gè)抽象的概念
◆陰陽(yáng)只標(biāo)示既相互關(guān)聯(lián)又屬性相反的事物和現(xiàn)象
◆陰陽(yáng)含有對(duì)立統(tǒng)一的概念
◆事物的陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的,而不是絕對(duì)的
二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容
(一)陰陽(yáng)交感互藏
1.含義：
陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣的相互感應(yīng)而交合。又稱“陰陽(yáng)交感相錯(cuò)”，即指陰陽(yáng)相互發(fā)生作用的過(guò)程。
互藏，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方,即陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰。
2.表現(xiàn)：
（1)陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互作用交合達(dá)到和諧狀態(tài)。
（2)陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。
(二)陰陽(yáng)對(duì)立制約
1.含義：
“對(duì)立”即相反，是指陰陽(yáng)代表了屬性相反的兩種事物和現(xiàn)象，或一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面。
“制約”，指陰陽(yáng)雙方的相互抑制。制約以對(duì)立為前題,也就是說(shuō)對(duì)立可導(dǎo)致陰陽(yáng)的相互制約,因而相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方,大多存在著相互制約的特性。
2.表現(xiàn)：
（1)陰陽(yáng)相互對(duì)立，陰陽(yáng)屬性完全相反，故存在對(duì)立關(guān)系。如水與火、寒與熱等。
（2)陰陽(yáng)相互制約，屬性相反的陰陽(yáng)雙方，并不是互不相干地共處于一個(gè)統(tǒng)一體中,而是相互斗爭(zhēng),相互制約對(duì)方，以取得事物的動(dòng)態(tài)平衡。
(三)陰陽(yáng)互根互用
1.含義：
陰陽(yáng)雙方既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。
2.表現(xiàn)：
（1)相互依存，“陰依陽(yáng)而在，陽(yáng)依陰而存�！彪p方都以對(duì)方的存在作為自己存在的前提和條件。
（2)相互為用，“陰為陽(yáng)之基，陽(yáng)為陰之用�！标庩�(yáng)雙方在相互依存的基礎(chǔ)上,不斷相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。正所謂“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。”
(四)陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡
1.含義：
陰陽(yáng)之間無(wú)任是對(duì)立還是互根，都不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定范圍內(nèi)互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡。是一個(gè)量變過(guò)程。
2.表現(xiàn)：
（1)此消彼長(zhǎng)與此長(zhǎng)彼消。陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陰長(zhǎng)陽(yáng)消。
（2)陰陽(yáng)皆消與陰陽(yáng)皆長(zhǎng)。陰消陽(yáng)消，陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng)。
（3)陰陽(yáng)平衡。 是陰陽(yáng)雙方的和諧、協(xié)調(diào)、有序狀態(tài)，是陰陽(yáng)對(duì)立制約取得的統(tǒng)一，陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)的結(jié)果，是屬于動(dòng)態(tài)平衡。
3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)與平衡的關(guān)系：消長(zhǎng)是絕對(duì)的，平衡是相對(duì)的。
(五)陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化
1.含義：
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指事物總體陰陽(yáng)屬性的改變。即屬陽(yáng)者在一定條件下可變?yōu)閷訇帯訇幷咴谝欢l件下也可變?yōu)閷訇?yáng)。是一個(gè)質(zhì)變過(guò)程。
2.轉(zhuǎn)化的條件：
（1)陰陽(yáng)互根，內(nèi)在依據(jù)。
（2)陰陽(yáng)至極，物極必反。
3.表現(xiàn)：
（1)重陽(yáng)必陰，熱極生寒。
（2)重陰必陽(yáng)，寒極生熱。
三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
(一) 說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)
“人生有形，不離陰陽(yáng)” (《內(nèi)經(jīng)》)
(二)用于闡釋人體的生理功能
“生之本,本于陰陽(yáng)”;“陰平陽(yáng)秘,精神乃治。”
(三)用于說(shuō)明人體的病理變化
疾病是由邪氣作用于人體而表現(xiàn)為陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷以及生理功能失常的生命過(guò)程，故陰陽(yáng)的失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。
(四)用于指導(dǎo)疾病的防治
1.指導(dǎo)養(yǎng)生。 養(yǎng)生防病,必適陰陽(yáng)。
2.用于疾病治療。治療疾病,必平陰陽(yáng)
3.分析和歸納藥物性能的陰陽(yáng)屬性。藥物性能，必分陰陽(yáng)。 第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)
一、五行的基本概念
五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。
其中“五” 指木、火、土、金、水五種構(gòu)成世界的基本物質(zhì)；“行” 指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。
這一含義被引申，用以概括、歸納自然界的各種事物和現(xiàn)象。這時(shí)的五行已不再是木、火、土、金、水五種物質(zhì)本身，而成為一個(gè)抽象的哲學(xué)概念。即自然界具有木、火、土、金、水五種屬性的事物和現(xiàn)象的運(yùn)動(dòng)變化。
二、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容
(一)五行各自的特性
1.木的特性
“木曰曲直”木具有能曲能直,向上向外舒展的性質(zhì),引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等性質(zhì)和作用的事物或現(xiàn)象,均屬于木。
2.火的特性
“火曰炎上”火具有炎熱向上的性質(zhì),引申為具有溫?zé)�、升騰、明亮等性質(zhì)和作用的事物或現(xiàn)象，均屬于火。
3.土的特性
“土爰稼穡” 土具有播種和收獲的性質(zhì)，引申為具有受納、承載、生化、長(zhǎng)養(yǎng)等性質(zhì)和作用的事物或現(xiàn)象，均屬于土。
4.金的特性
“金曰從革”金具有變革的性質(zhì),引申為具有肅殺、潛降、收斂、發(fā)聲等性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象,均屬于金。
5.水的特性
“水曰潤(rùn)下”水具有滋潤(rùn)、向下的性質(zhì),引申為具有滋潤(rùn)、向下、寒涼、閉藏等性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象,均屬于水。
(二)事物和現(xiàn)象的五行歸類
事物按五行屬性歸類的方法
⑴取象比類法
⑵推演絡(luò)繹法
(三)五行的生克制化
五行的生克制化,是五行之間關(guān)系正常的狀態(tài),可用于闡釋自然界的正常變化和人體的生理活動(dòng)。
1.五行相生
是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。相生順序?yàn)椋耗旧穑鹕�，土生金，金生水，水生木�?
在相生關(guān)系中，五行中任何一行都有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系，《難經(jīng)》喻為母子關(guān)系。其中生我者為母，我生者為子。故五行相生實(shí)際上是五行中的任何一行對(duì)其子行的資生和促進(jìn)。
2.五行相克
是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克的順序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
在相克關(guān)系中，五行中的任何一行都有“克我”和“我克”兩個(gè)方面的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》稱為“所勝”與“所不勝”�？宋艺邽樗粍伲铱苏邽樗鶆�。故五行相克實(shí)際上是指五行中的任何一行對(duì)其所勝一行的制約與克制。
3.五行制化
是指五行相生與相克關(guān)系的結(jié)合，即五行之間既相互資生，又相互制約以維持其平衡協(xié)調(diào)。如木旺克土，土能生金，金克木以制約木過(guò)旺乘土。
(四)五行乘侮和母子相及
五行乘侮,是五行之間的異�？酥片F(xiàn)象;母子相及,是五行之間相生關(guān)系的異常變化。都是用于解釋自然界的異常變化和人體病理變化。
1.五行相乘
是指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。其順序與相克同。
引起五行相乘的的原因有二：一是所不勝一行過(guò)亢，。二是所勝一行不及。
2.五行相侮
是指五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制。又稱“反侮”。其次序與相克相反。
引起相侮的原因有二：一是所勝一行過(guò)亢。二是所不勝一行不足。
相乘相侮的區(qū)別與聯(lián)系
區(qū)別:相乘是按五行相克次序的克制太過(guò),相侮是與相克次序相反方向的克制異常。
聯(lián)系:發(fā)生相乘時(shí),有時(shí)也可出現(xiàn)相侮;發(fā)生相侮時(shí),有時(shí)又可伴有相乘。
3.母子相及
包括母病及子和子病及母兩類,皆屬五行相生關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的變化。
三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
(一) 闡釋人體生理功能
1.說(shuō)明五臟的生理功能
2.說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系
3.說(shuō)明五臟與自然界的聯(lián)系
(二)說(shuō)明人體病理變化
1.相生關(guān)系的傳變(順傳)
2.相克關(guān)系的傳變(逆?zhèn)?
(三)用于疾病的診斷
1.用于指導(dǎo)四診
2.用于推斷病情
(四)用于指導(dǎo)疾病的治療
1.根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則
2.根據(jù)相生規(guī)律確定的具體治療方法
⑴滋水涵木法 ⑵益火補(bǔ)土法
⑶培土生金法 ⑷金水相生法
3.根據(jù)相克規(guī)律確定的治療原則
4.根據(jù)相克規(guī)律確定的具體治療方法
⑴抑木扶土法 ⑵培土制水法
⑶佐金平木法 ⑷瀉南補(bǔ)北法 |
