操作17 鼻導(dǎo)管給氧法
一．評估 （一)醫(yī)囑：核對醫(yī)囑、患者的床號、姓名。 （二)患者 1．全身情況：目前病情，生命體征、神志、意識與精神狀態(tài)，缺氧的原因、表現(xiàn)與程度（口唇、鼻尖、頰部、耳廓、甲床等皮膚顏色、紫紺程度；呼吸困難程度，有無張口抬肩、鼻翼扇動、吸氣三凹癥等；有無呼吸頻率、節(jié)律及深淺度變化)。 2．局部情況：鼻腔有無分泌物、粘膜有無紅腫、鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否通暢等。 3．心理情況：有無緊張、焦慮；是否合作。 4．健康知識：患者對自身疾病導(dǎo)致缺氧的知識，以及對氧氣吸入療法的認(rèn)識程度。 （二)環(huán)境：病室內(nèi)有無煙火、易燃品、火爐、暖氣管。 （三)用物 1．氧氣筒內(nèi)是否有氧氣，氧氣表有無漏氣。 2．氧氣筒上掛有無標(biāo)志：有氧；防火，防震，防熱，防油。 3．橡膠管，玻璃接頭，流量表是否完好。 二．計劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1．患者精神狀態(tài)改善。 2．患者皮膚顏色改善或正常。 3．患者呼吸改善或正常。 4．在規(guī)定時間內(nèi)（5分鐘)完成操作。 （二)準(zhǔn)備 1．護(hù)士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：患者理解吸氧目的，接受并配合治療。 3．用物：(1)治療盤內(nèi)備小藥杯（內(nèi)盛冷開水)、紗布、扳手、彎盤、橡膠管、鼻導(dǎo)管、玻璃接管、棉簽、膠布、別針、酒精（或松節(jié)油)、輸氧記錄單、筆 (2)氧氣裝置：氧氣筒及氧氣壓力表裝置；氧氣壓力表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶內(nèi)裝蒸餾水（1／3—1／2滿)、安全閥組成。按方便操作的原則放好所需用物。 4．環(huán)境準(zhǔn)備：移開火源距氧氣筒5m、距暖氣片1m，告訴家屬和患者不吸煙，切實做好四防，保證安全。 三．實施 1．裝表 （1)打開氧氣筒上總開關(guān)放出少量氧氣，沖走氣門上的灰塵。關(guān)上總開關(guān)。 （2)接氧氣表并旋緊；連接濕化瓶和橡膠管。 （3)關(guān)小開關(guān)，開總開關(guān)，開小開關(guān)，檢查是否漏氣，用小藥杯內(nèi)冷開水檢查氧氣流出是否通暢及全套裝置是否適用，關(guān)小開關(guān)待用。 2．輸氧： （1)用輪架將氧氣筒運到病人床旁。將用物帶至患者床前，核對患者床號、姓名，向患者解釋用氧目的。 （2)用濕棉簽檢查、濕潤鼻孔，準(zhǔn)備膠布。連接鼻導(dǎo)管。 （3)開小開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，濕潤及檢查鼻導(dǎo)管是否通暢。輕輕插入鼻導(dǎo)管（約自鼻尖到耳垂的2／3)，如無嗆咳即固定。記錄上氧時間及流量，將輸氧卡掛在氧氣筒上。 3．整理床單位，處理用物。 4．健康教育：向患者及家屬解釋吸氧的目的，交代注意事項。注意用氧安全。告訴患者不要自行調(diào)節(jié)流量。 5．觀察缺氧改善情況，注意觀察呼吸、面色、神志等。 6．停氧： （1)根據(jù)醫(yī)囑和缺氧改善情況停氧。 （2)拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)總開關(guān)，放余氧，關(guān)小開關(guān)。 （3)擦凈鼻部及膠布痕跡，記錄停氧時間。 5．整理床單位，處理用物。 四．評價 1．患者缺氧癥狀改善。 2．氧療裝置無漏氣，“四防”措施落實。 3．患者對護(hù)士操作滿意，操作熟練，f1411.cn/wsj/密切觀察病情，關(guān)心體貼病人，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)流量。 4．在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，熟悉注意事項。 目的： 氧氣吸入法，是通過供給病人氧氣，提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正由各種原因所造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，從而維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。 副作用： 當(dāng)氧濃度高于60％，持續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用。 1)氧中毒 2)肺不張 3)呼吸道分泌物干燥 4)晶體后纖維組織增生 5)呼吸抑制 注意事項： 1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”：即防震、防火、防熱、防油。搬運時氧氣筒時避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，在筒周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣片1m。氧氣表及螺旋口上勿涂油；也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，避免引起爆炸的危險。 2．用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插輸氧管；停氧時，先拔管再關(guān)氧氣開關(guān)，防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。 3．用氧過程中，正確評估患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度與呼吸方式等有無改善，從而衡量氧療效果，同時還可測定動脈血氣分析判斷療效，選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?/P> 4．使用鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每班更換導(dǎo)管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管，保持導(dǎo)管和呼吸道通暢，及時清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管阻塞而失去用氧作用。 5．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.5mPa（5kg/cm2)，即不可再用，以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。 6．對未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。 | 
