第十三章 安神劑
凡以安神藥為主組成的，具有安定心神作用，治療心神不安病癥的方劑，稱為安神劑。
神志不安證有表現(xiàn)為精神興奮、驚狂善怒、躁擾不安的實證，宜重鎮(zhèn)安神；另有表現(xiàn)為驚悸健忘、失眠、恍惚等心血不足的虛證，則宜養(yǎng)心安神。
一般來說，實證多責之肝，虛證多責之心，但心、肝兩臟母子相關，每多相互影響。故治療中也往往重鎮(zhèn)與養(yǎng)心結合使用f1411.cn/yishi/，但主次還是應該徑渭分明，方能收到良好效果。
（一)養(yǎng)心安神劑
養(yǎng)心安神劑是在養(yǎng)心安神法指導下組成的方劑，具有養(yǎng)心血、安心神的作用，以治療驚悸、健忘、失眠、恍惚等心血不足的證候。處方常以養(yǎng)心安神藥與補血藥為主組成 各兼氣虛、陰虛或有內(nèi)熱者，均須酌配相應藥物，全面考慮組方。代表方如酸棗仁湯 甘麥大棗湯。
酸棗仁湯《金貴要略》
【組成】酸棗仁15克 甘草3克 知母6克 茯苓9克 川芎3克
【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。
【方解】本方所主虛煩失眠，是肝血不足，陰虛陽亢之癥。陰血不足，則心肝失養(yǎng)虛陽上亢，上擾于心而虛煩不眠、心悸盜汗。方中重用酸棗仁，養(yǎng)血安神，為主藥：配川芎調(diào)血而養(yǎng)肝，為輔藥；知母養(yǎng)陰除煩，茯苓寧心安神，為佐藥；甘草培土緩肝，為使藥。合而用之，具養(yǎng)血安神，清熱除煩之功。
【臨床運用】本方證以肝血不足，虛煩不眠為辯證要點。運用時如見虛熱甚者， 可加配二至丸，或白芍、地黃：兼見盜汗，甚至心悸而汗出較多者，加五味子、龍骨、 牡蠣。
甘麥大棗湯《金貴要略》
【組成】甘草10克 小麥15克 大棗4枚
【功用】養(yǎng)心安神，和中緩急。
【主治】臟躁病，癥見精神恍惚，時常悲傷欲哭，不能自主，呵欠頻作，或失眠盜 汗，舌紅少苔，脈細而數(shù)。
【方解】本方證多由抑郁過度，心氣不足，肝氣不和所引起。雖有虛火，不能苦降, 降，又非大虛，無須大補。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“肝苦急，急食甘以緩之”和“心病者，宜食麥”的原則。給予甘平之味，緩其肝急，調(diào)養(yǎng)心氣為主。方中甘草，和中緩急為主：小麥味甘微寒，養(yǎng)心氣而安神，佐以大棗甘平質(zhì)潤，補益中氣，并潤臟躁。三藥合用，共成養(yǎng)心安神，和中緩急之功。
【臨床應用】本方證為舌紅苔黃者，可加少量龍膽草；舌紅少苔者，酌加百合、柏子仁：失眠者，加用酸棗仁：盜汗者，加牡蠣：便艱者，加黑芝麻潤燥通便。
（二)重鎮(zhèn)安神劑
重鎮(zhèn)安神劑是在重鎮(zhèn)安神法指導下組成的方劑。具有鎮(zhèn)心安神的作用，治療驚狂、躁擾、失眠多夢等心神不安之實證。處方多以金石介類等重鎮(zhèn)藥物為主組成，如兼痰火氣郁或陰血不足者醫(yī)學全在線，可酌配相應矯治藥物。代表方如朱砂安神丸。
朱砂安神丸《蘭室秘藏》
【組成】黃連4．5克 朱砂3克 酒生地 酒當歸身 炙甘草各1．5克
【功用】鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)陰清熱。
【主治】心神煩亂，怔仲失眠，胸中煩熱，似有懊儂之狀，舌紅，脈細數(shù)。
【方解】本方證是心火上炎，的傷陰血，心失所養(yǎng)，心神被擾所致。如只養(yǎng)陰而不清熱，邪熱仍然傷陰：若僅清熱而不養(yǎng)陰，陰血勢難恢復。唯清熱與養(yǎng)陰并舉，以治病之本。但既有煩亂主證，必須鎮(zhèn)心安神，才更全面。方中朱砂寒涼質(zhì)重、清心火而安心神，為主藥：心火有余，用黃連瀉之，營陰不足，以歸、地補之，為輔藥：炙甘草和中緩急，為使藥。全方藥味不多，而結構周密，發(fā)人深思。
【臨床運用】本方證如胸中煩熱甚者，可加梔子或連翹心，以助黃連清火，失眠重者，可加龍骨、牡蠣，以重鎮(zhèn)心神。
本方朱砂有毒，不宜多服、久服，
小結
安神劑按其不同功用分為養(yǎng)心安神和重鎮(zhèn)安神兩類。
酸棗仁湯善養(yǎng)肝血，適用于肝血不足之虛煩不眠，心悸盜汗，甘麥大棗湯治療心氣不足、肝氣失和之精神恍惚，常欲悲哭等證。
朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神、養(yǎng)陰清熱，適用于心火有余，營陰不足之心神煩亂，怔仲失眠等證。
